舒芬太尼或曲马多复合罗哌卡因在剖宫产术后硬膜外镇痛中的比较观察.pdfVIP

医学临床研究 2010年 1月 第 27卷 第 1期 JClinRes，JAN．2010，Vol27，No1 · 99 · · 论著 · 舒芬太尼或 曲马多复合罗哌卡因在剖宫产术后硬膜外镇痛 中 的比较观察 刘北 杨浩波。 郭 曲练 (1．中信湘雅生殖与遗传专科医院麻醉科，湖南 长沙 410078； 2．中南大学湘雅医院麻醉科，湖南 长沙 410008) [摘要]【目的】比较观察舒芬太尼或 曲马多分别复合 罗哌卡 因用于剖 宫产术后硬膜外 自控镇痛 (PECA) 的效果及对催乳素的影响。 【方法】选择 120例择期行剖 宫产的孕妇 ，随机分为舒芬太尼组 (S组)和 曲马多组 (T组)，术毕行 PCEA48h，S组用 0．15 罗哌卡 因+0．4t*g／mL舒芬太尼 ，T组用 0．15 罗哌卡 因+4mg／ mL曲马多。观察记录两组孕妇 的总用药量、追加 (Bonus)次数 、各 时段 [1h(T )，6h(T：)，12h(T。)，24h (T )，48h(Ts)]视觉模拟评分法 (VAS)评分 、改 良运动 阻滞评分 (Ramsay)评分 、改 良Bromage评分 、不 良反 应发生情况及血清催乳素(PRL)浓度变化 。 【结果】s组总用药量及 Bonus次数均小于 T组 (P0．05)，T ～ T5时点 S组 VAS评分低 于T组 (P0．05)，两组 Ramsay评分 多在 2～3分左右 ，T。～T 时点 S组 Ram— say评分高于T组 (P0．05)，两组 Bromage评分无统计学差异 (P0．05)，两组均无严重并发症发生，T组 恶心 、呕吐发生率高于S组 (P0．05)，S组皮肤瘙 痒发 生率高于 T组 (P0．05)，两组术后 24h及 48h血 清催乳素浓度均高于术前(PG0．05)，S组升高更为显著 (P0．05)。 【结论】舒芬太尼或 曲马多分别复合 罗哌卡 因用于剖 宫产术后 PCEA均安全有效 ，且不 良反应较少，舒芬太尼复合罗哌卡 因的镇痛效果优于 曲马 多，且镇静 程度较曲马 多深 ，但皮肤瘙痒发 生率较 高，而恶心、呕吐发生率较低 。 [关键词] 剖宫产术 ； 镇痛 ，硬膜外； 镇痛 ，产科 ； 舒芬太尼 ／治疗应用 ； 曲马朵 ／治疗应用； 酰 胺类 ／治疗应用 ComparisonofSufentanilorTramadolCombinedwithRopivacaineforPcEAAfterCesarean Section L儿，Bei， YANG Hao—bo， GUO Q“lian(DepartmentofAnesthesiology，Reproductive andGeneticHospitalofCITIC—Xiangya，Changsha410078，China) ~Abstraet][Objective]Tocomparetheeffectofsufentanitortramadolcombinedwithropivacaineforpa— tient—controlledepiduralanalgesia (PCEA)aftercesarean section and their influence on prolactin(PRL)． [Methods]Onehundredandtwentycasesofselectivecesareansectionweredividedintosufentanilgroup (groupS)andtramadolgroup(groupT)random ly．PCEA wasdoneaftersurgeryfor48h．GroupSwasgiven 0．15 ropivacaineplus0．4t~g／mlsufentanil，whilegroupTwasgiven0．15 ropivacaineplus4mg／mltram— ado1．Totaldosage，bonustime，VAS score，Ramsay score，modified Bromagescore，adverseeffectoccur renceandconcentrationchangesofserumPRLwereobserved．[ResultslTotal