输尿管上段结石腔内治疗方法选择的探讨.pdfVIP

医学临床研究 2010年 1月 第27卷 1 i墨塑，』垒 ． ! !! 输尿管上段结石腔 内治疗方法选择的探讨 ·论著 · 李文泽 齐范。 谭孝其 陈兴无 王建松。 (1．湘潭市中心医院泌尿外科 ，湖南 湘潭 411100；2．中南大学湘雅医院泌尿外科 ，湖南 长沙 410078) [摘要]【目的】探讨经皮肾穿刺取石术(PCNI)与经尿道输尿管镜碎石术 (URL)治疗输尿管上段结石的 疗效和优缺点 。【方~1382例 408侧输尿管上段结石 患者 ，行 URL187侧 ，PCNL221侧。 【结果]URL组 187侧，完成碎石 184侧，改开放 手术 3侧 ，结石最大径 平均 l0．5mm，手术时间平均 37rain，术后平均住 院时 间2．9d，结石一次清除 159侧 (86．9 )。PCNL组 221侧 ，一期完成碎石 留置 DJ管 219侧 ，改开放手术 2 侧 ，结石最 大径 平 均 l6．4mm，手 术 时 间平 均 41min，术后平 均住 院时间 6．2d，结石 一 次清除 215侧 (98．2 )。 【结-~]PCNL和 URL治疗输尿管上段结石各有 自己的优劣点，根据具体病例选用 ，能保证结石清 除率和降低 并发症。 [关键词] 输尿管结石 ／治疗 StudyOn Intracavitary Therapy ofUpperUretericCalculi LIWen—ze， QfFan， TAN Xiao—qi． al(DepartmentofUrology，CentralHospitalofXiangtanCity，Hunan411100，China) [Abstract][Objective]Toinvestigatetheeffectsofpercutaneousnephrolithotomy(PCNL)andtransure— thralureteroscopelithotripsy(URL)forthetreatmentofupperureteriecalculi，andtOcomparetheiradvanta— gesandshortcomings．[Methods]Among382patients(408sides)withupperureteriecalculi，221sidesre— ceivedPCNLand187sidesreceivedURL．[Results]Among187sidesreceivingURL，184sidesachievedlith— otripsyand3sidesalteredtOopenoperation．Thelargestdiameterofcalculiwas10．5mm．Theaverageopera— tiontimewas37minandthemeanlengthofstayafteroperationwas2．9days．Thestone-freeratewas86．9 (159／184)．Among221sidesreceivingPCNL，219sidesachievedsuccessfullyand2sidesalteredtOopenoper— ation．Thelargestdiameterofcalculiwas16．4mm．Theaverageoperationtimewas41rainandthemeanlength ofstayafteroperationwas6．2days．Thestone-freeratewas98．2 (215／219)．[Conclusion]Highstone—free ratecanbeobtainedwithPCNL andURL forupperuretericcalculi．Suitableselectioncanensurehigh stone- freerateandcutdowninsultandcomplications． -[Keywords] ureteralcalculi／TH [中图分类号] R693．4 [文献标识码] A [文章编号] 1671-7171(2010)01—0108—03 随着泌尿外科腔内技术的发展，经皮。肾碎石术 显扩张积水 ；结石最大直径 5～30InlTl。合并 肾结石 (PCNL)和输尿管镜下碎石术 (URI)已成为输尿管