保元汤加减治疗慢性心力衰竭30例疗效分析.pdfVIP

Vol2lNo．3February2010 HAINANMEDICALJOURNAL 《海南医举)201o年第2l卷第3期 · 临床研究 · 保元汤加减治疗慢性心力衰竭 3O例疗效分析 周冬青，高书荣 (上海市普陀区人民医院中医科，上海 200060) 【摘要】 目的 观察保元汤加减治疗心肺气虚型慢性心力衰竭的临床疗效。方法 对照组30例予西 药治疗，治疗组3O例在对照组治疗方法基础上加服中药保元汤加减。结果 两组临床疗效治疗组优于对 照组 (P0．05)。两组治疗后LVEF较治疗前均明显升高 (P0．01)，治疗后治疗组 LVEF较对照组升高更 为显著 (P0．05)。两组治疗后血浆BNP含量较治疗前均显著降低 (治疗组P0．O1，对照组P0．05)，治 疗后治疗组 BNP含量较对照组降低更为显著 (P0．05)。结论 中药保元汤加减与西药常规治疗配合使 用，疗效明显优于西药常规治疗。 【关键词】 心力衰竭；充血性；中医药疗法；心肺气虚；补气剂；保元汤 【中图分类号】 11541．6 【文献标识码】 A 【文章编号】 1003--4350(2010)03-_o35—02 慢性心力衰竭(CHF)是一种各种病因导致的以 组加用保元汤加减。组方：黄芪45g，党参 15g，肉 心功能不全、神经 内分泌激活和外周血流分布异常 桂 9g，炙甘草9g，丹参 12g，五味子6g，柏子仁9g。 为特征的复杂I临床综合征，是各种病因所致的心脏 每13一剂，水煎，分两次 口服，14剂为一疗程。两组 疾患的终末阶段，严重影响患者生活质量并威胁患 均治疗两周 。 者生命。2007年3月至2008年6月，我科在西医常 1．4 观察指标 规治疗基础上加用保元汤加减治疗慢性心力衰竭 1．4．1 症候病情分级 临床心功能改变(NY． (中医辨证属心肺气虚型)30例，取得较满意的疗 HA分级)。 效，现报道如下 ： 1．4．2 实验室指标 (1)B型钠尿肽 (BNP)。 1 资料与方法 患者分别于治疗前及治疗两周后采 2ml静脉血，加 1．1 一般资料 6O例患者均为2007年3月至 入含 15％的EDTAK2抗凝剂的试管中，采用美 国 2008年 6月在我科住院的慢性心力衰竭患者 (按 BECKMANCOULTER公司Access2测试仪，双位点 NYHA心功能分级标准，心功能均≥Ⅱ级)，均符合 酶免(双抗体夹心)化学发光法快速测定浓度。(2) 《中药新药研究指导原则》关于心肺气虚型心力衰竭 超声心动图。治疗前后采用 GE—Vivid7彩色多普 的诊断标准…。将其随机分为治疗组及对照组，每 勒超声诊断仪测定左室射血分数(LVEF)，正常参考 组30例。治疗组男 l3例，女 17例 ；病程 3—23年， 值50％一80％。 平均 (10．1±5．1)年 ；年龄62—86岁，平均 (73．2± 1．5 疗效评定标准 治疗前后进行心功能分 6．6)岁；心功能NYHA分级：Ⅱ级 l2侧，Ⅲ级 l0例， 级(NYHA分级)评定；参考 《中药新药临床研究指导 Ⅳ级8例。对照组男 14例，女 l6例 ；病程 4—24 原则 (试行)》标准进行疗效评价。显效：治疗后心 年，平均 (10．6±4．9)年；年龄59—84岁，平均(73．4 力衰竭症状解决或心功能改善≥2级，心力衰竭症 ±6．4)岁；心功能NYHA分级：Ⅱ级 l3例，Ⅲ级 10 状 、体征及超声检查结果明显改善；有效：心功能改 例，Ⅳ级 7例。两组在性别、年龄、心功能分级上 比 善 1级，症状、体征及超声检查结果有所改善；无效： 较差异均无统计学意义(P0．05)，具有可 比性。 临床症状、体征及心功能无变化或不足 1级，甚至加 1．2 排除标准 急性心肌梗死、不稳定型心绞 重。 痛、冠状