54例主动脉夹层的临床分析与随访.pdfVIP

《海南医学)2mo年第2l卷第3期 HA1NANMEDICALJOURNAL Vo1．21NO ． 3February2010 · 经验交流 · 54例主动脉夹层的临床分析与随访 李健豪，宋明才，张稳柱 (广东省广州市番 禺区人 民医院心内科 ，广东 广州 511400) 【摘要】 目的 探讨主动脉夹层的临床特征和中远期预后。方法 回顾分析广州市番禺区人民医院 2001年 1月至2007年l2月心内科收治的54例主动脉夹层患者的临床特征，并通过门诊和电话进行随访， 了解其生存状况。结果 主动脉夹层症状以疼痛为主，但无特异性 ，人院时误诊率(33．3％)或诊断不确定 率 (42．6％)较高，急性期病死率A型明显高于B型(28％：4％，P0．01)；急性期后 ，病死率明显下降。结 论 主动脉夹层临床容易误诊，急性期病死率高，渡过急性期后远期预后较好。 【关键词】 主动脉夹层；诊断；病死率；随访 【中图分类号l R543．1 【文献标识码】 A 【文章编号】2010)03—048—02 主动脉夹层(AD)是一种严重的心血管疾病，急 1．3 统计学处理 数据统计使用Excel10软 性期病死率高，远期影响患者的身体健康和生活质 件，计量资料以( ±s)表示，计数资料以例数(百分 量。目前对主动脉夹层远期预后的研究较少，本文 数)表示，计数资料比较采用 检验 ，以P0．05为 就我院心内科 2001年 1月至2007年 l2月收治的 差异有统计学意义。 54例主动脉夹层患者临床特征及随访结果分析如 2 结 果 下： 2．1 临床特征 54例患者 中男 44例 (81． 1 资料与方法 5％)，女 10例(18．5％)，年龄3O一78岁，平均(60．3 1．1 病例选择 选择我院心内科2001年 1月 ±8．5)岁。按 DeBakey分型法分为 I型2O例，II型 至2007年 l2月收治的主动脉夹层患者54例(同一 5例，III型29例。既往有高血压 34例 (63．0％)，冠 患者多次人院只收集第一次资料)，全部患者均经主 心病 3例，脑出血 1例，脑梗死 1例。首发表现为胸 动脉CT或MR检查证实诊断。 痛23例(42．6％，其中3例合并呼吸困难)，胸背痛 1．2 方法 记录研究对象的一般资料、心血管 8例(14．8％)，上腹痛 7例 (13．O％)，背痛 5例 (9． 病病史、首发症状、并发症、人院诊断、治疗方法及转 3％)，晕厥4例(7．4％)，腰痛 3例 (5．6％)，血便2 归。随访以门诊随访及 电话随访方式进行，以2008 例 (3．7％)，下肢痛 1例 (1．8％)，昏迷 1例 (1． 年 l2月 31日为期限。 8％)。人院第一诊断为主动脉夹层 l3例(24．1％)， 作者简介：李健豪(1974一)，男，广东省广州市人，主治医师，学士。 济，可检出1—2em的小脓肿病灶，但约60％的患者 引流术治疗肝脓肿是一种有效的方法 J，也考虑用 自从感染到脓肿形成需3周或更长时间，故在疾病 于治疗糖尿病合并肝脓肿患者。 早期B超阴性者不可轻易排除肝脓肿，应定时复查 参 考 文 献 B超 引。 [1] 侍立志．细菌性肝脓肿的诊断与治疗 [J]．中国实用外科杂志， 2000，20(7)：413—41