兰索拉唑治疗以慢性咽炎为表现的胃食管返流病疗效观察.pdfVIP

Vo1．21No．3Fobruary2010 HAINANMEDICALJOURNAL 《海南医学)2olo年第2I卷第3期 · 临床研究 · 兰索拉唑治疗以慢性咽炎为表现的胃食管返流病疗效观察 陈少龙 (广东省揭阳市红十字会慈云医院内科 ，广东 揭 阳 520031) 摘【要】 目的 观察质子泵抑制剂(PPI)兰索拉唑治疗以慢性咽炎为表现的胃食管返流病(GERD)的 效果。方法 将 54例诊断为GERD合并有顽固性咽炎患者进行问卷评分及 胃镜检查，随机分为冶疗组和 对照组，治疗组给予兰索拉唑、莫沙必利、麦滋林治疗。对照组给予莫沙必利、麦滋林治疗，疗程均为8周。 比较两组治疗前后症状积分及咽部炎症改变。结果 治疗组治疗前后症状积分明显下降，差异有统计学意 义(P0．05)，对照组治疗前后症状积分也有一定下降，但差异无统计学意义 (P0．05)，两组治疗前后咽 部局部炎症的有效率分别为85．15％、40．7％。有效率差异有统计学意义(P0．05)。结论 GERD合并有 顽固性咽炎患者通过PPI治疗可显著改善症状和减轻局部炎症表现。 【关键词】 胃食管返流病；慢性咽炎；质子泵抑制 ；兰索拉唑 【中图分类号】 R573 【文献标识码】 A 【文章编号】2010)o3—04l—02 胃食管返流性疾病(GERD)是指胃十二指肠内 27例，对照组 27例。有返流症状而 胃镜检查阴性 容物返流入食管引起临床症状及(或)食管黏膜损伤 31例，占57．40％，RE23例，占42．59％。 的一种疾病。GERD患者可仅有临床症状而无食管 1．2 人选标准 (1)年龄 18—72岁。(2)符 黏膜破损表现。根据食管黏膜有无破损，GERD可 合慢性咽炎诊断标准，局部症状有咽部不适、干燥、 分为糜烂性食管炎即返流性食管炎 (RE)和非糜烂 灼热、异物感、咽痛等。局部体征：咽部充血，咽后壁 性 胃食管返流病(NERD)。GERD中以NERD多见， 黏膜萎缩，淋 巴滤泡增生，黏稠物附着。(3)电子 胃 RE仅 占1／3—1／2…。Fass—Ronnie等 提出将其 镜检查除外溃疡、恶性肿瘤等 明显器质性疾病。对 症状分为三类，即典型症状、不典型症状与消化道外 有 RE表现者按洛杉矶分类方法对 RE进行分级诊 症状。典型症状为：烧心、反酸、反食 ；’非典型症状 断。(4)除外孕妇，哺乳期妇女，严重心、肺、肾、脑、 为：胸痛、上腹痛和恶心；消化道外症状包括 口腔、咽 肝脏疾病者或近期上呼吸道感染者。 喉部、肺部及其他部位的症状。据统计，在耳鼻喉科 1．3 研究方法 就诊的患者中。4％一10％其症状与GERD相关。近 1．3．1 对符合人选标准的患者进行问卷评分 年来，由于提高了对本病的认识，其发病率有明显上 对烧心、反酸、咳嗽、咽喉痛、咽喉异物、咽下困 升，部分患者长期以慢性咽炎治疗 ，症状不能得到明 难、声音嘶哑 7项症状按其程度及频度进行评分 。 显缓解 。我们通过仔细观察，对慢性咽炎患者了解 程度判断标准：1分(轻度)：有症状但能忍受，对 日 有无相关返流症状，通过检查并给予质子泵抑制剂 常活动无明显影响；2分 (中度)：有症状，对 日常活 (PPI)和促 胃动力药物治疗，部分病人慢性咽炎症状 动有影响(包括睡眠)；3分 (重度)：症状不能忍受， 明显好转甚至消失，达到满意的治疗效果。现报道 不能进行 日常活动 (包括睡眠)。频度判断标准：1 如下 ： 分：症状频度每周 2d；2分：症状频度每周2—4d； 1 资料与方法 3分：症状频度每周 4d。总积分 ≥4分者人选 ，4 1．1 一般资料 54例均为 2008年 2月至 — 6分为轻度，7一l2分为中度，l3一l8分为