彩色多普勒超声诊断卵巢囊肿蒂扭转的体会.pdfVIP

海南医学)2olo年第2l卷第3期 HAINANMEDICALJOURNAL Vol21No3February20m · 医技与临床 · 彩色多普勒超声诊断卵巢囊肿蒂扭转的体会 黄冬花 (海南省琼海市人民医院超声科，海南 琼海 571400) 【摘要】 目的 探讨卵巢囊肿蒂扭转的彩色多普勒超声诊断价值。方法 对33例经彩色多普勒超声 检查 (包括经腹部及经腹部结合经阴道)诊断为卵巢囊肿蒂扭转的急性腹痛的女性患者的检查结果与手术 结果进行对照分析。结果 超声检查卵巢囊肿诊断符合率 100％，扭转蒂部检出率 ，经腹约61％(20／33)， 经腹部结合经阴道为85％(28／33)，彩色多普勒 (CDFI)经阴道明显优于经腹部。结论 彩色多普勒超声对 卵巢囊肿蒂扭转能做出准确的诊断，特别是结合阴道超声检查，具有诊断价值。 【关键词】 超声检查；经腹及经腹部结合经阴道；卵巢囊肿蒂扭转 【中图分类号】 R7l1．75 【文献标识码】 A 【文章编号】2010)03—O9O—02 卵巢囊性肿瘤是妇科常见的疾病，发病率高，约 果及病理结果。 占卵巢肿瘤的90％以上…，且卵巢囊肿蒂扭转是妇 2 结 果 科常见的急症之一，能否及时准确诊断关系到患者 2．1 超声结果 经腹部及经阴道检查，均能发 的治疗及预后，一旦确诊，应尽快手术治疗 ，因此，术 现盆腔内一侧有一囊性或囊实性包块 (见 图 1)，大 前明确诊断十分重要 。本文对本院2005年 lO月至 ，J、约lO．5cmX9．2cm×8cm一20．5cm×18．6emx 2009年2月所收治的卵巢囊肿蒂扭转的33例病例 16em不等，大部分边界清晰，囊壁厚薄不等，部分囊 资料进行回顾性分析，寻找该病的一些特点，探讨超 内回声透声好 ，部分囊 内可见浮点状弱 回声漂浮 ，部 声诊断该病的简便方法。 分囊 内可见分隔光带，等等。经腹部检查：发现扭转 1 资料与方法 蒂部 20例，表现为混杂 回声团。CDFI：肿块周边及 1．1 临床资料 收集本院2005年 10月至 内部均未见血流信号。经腹部结合经阴道检查：发 2009年 2月妇产科收治的卵巢囊肿蒂扭转患者 33 现扭转蒂部 28例，表现为混杂 回声团 (见图2)。 例患者资料，年龄 l5—56岁，平均年龄 29岁，平素 CDFI：5例囊壁可见稀少星点状血流，2例囊壁可见 均体健，均突发腹痛，23例伴恶心、呕吐，15例伴里 明显条状血流。子宫正常。半数 以上直肠窝内可见 急后重。其中伴有中期妊娠者2例。查体：急病面 少许积液回声。超声提示：盆腔内囊性 (囊实性)包 容，均有一侧下腹部压痛 ，20例有轻度反跳痛 ，3例 块(性质待定)，发现扭转蒂部者，诊断卵巢囊肿蒂扭 有对侧压痛。妇检可触及囊性或囊实性包块，大小 转；未发现扭转蒂部者，诊断卵巢囊肿蒂扭转可能。 约9emX8cm一20cmX18cm不等，活动度不同。 1．2 仪器及检查方法 应用 GE公司的LQ5 及V730超声诊断仪，探头频率 3．5MHZ及 7．5 MHZ，经腹部及经阴道进行横 向、纵 向及多角度扫 查，均应用二维及彩色多普勒超声。先从腹部扫查， 观察囊性包块大小、形状 、边界、包块与子宫的关系 ， 寻找扭转蒂部，再 以彩色多普勒血流显像 (Color Dopplerflowimaging，CDFI)观察囊性包块周边及 内 部血流情况以及扭转蒂部血流情况：未找到扭转蒂 图 1 经腹部超声：见盆腔内囊性包块，未显示扭 部者，嘱患者排尿后加行阴道超声检查，主要是寻找 转蒂部。CDFI觅半环状彩流。术中见蒂扭转180。。 扭转蒂部，以C