新生儿重症监护室医院内感染防治研究进展.pdfVIP

堡 1 勇臣37卷第 1期 lintJPcdiatI · 综 述 · 新生儿重症监护室医院内感染防治研究进展 闫钢风(综述) 曹云(审校) 摘【要】新生儿重症监护室医院感染发生率高，是危重新生儿死亡的重要原因之一。防治措施包括医务 人员的手卫生、中心静脉导管感染及呼吸机相关肺炎防治、预防真菌感染、皮肤护理、早期肠道喂养以及应用 益生菌等。有效地防治医院内感染可降低危重新生儿病死率和减少住院时间及医疗费用。。 【关键词】重症监护室；医院感染；防治；婴儿，新生 Advancesinpreventionandcontroloftmsocomlalinfectioninneonatalinten~vecareunitYAN 向w， 0Yun． DE ofNeonatology，Chihlren’sHospitalofFudanUrwio~y，Shanghai2 j02，Ch／na A【tmactl leincidenceofnosocomialinfectionsiI1theneonatalintensivecareunit(NICU)ishigh．Nesocomial infcetninsisOReofhtemo6tcommoncausesofneonataldeaht incriticallyillneonates．Strategiesforhteprevenfionof llc嘲lo阻ni infectionsincludehandIIy辱enepractices，preventionofcentralVeIIOIIScatheter．relatedinfectionandventilator- associatedpneumonias， ul prophylaxis，skincare，earlyenteralfeedingandprobiotics．Effectivepreventionandcontrol nooscomialinfectionsinNICU maydecreaseneonatalmortality，hospitalizationstayandhospitalcosts．rllaisreviewfocuseson thelatestpreventivestrategies fornesocomlalinfectionsniNICU． 【Keywords】 Intensivecareunit；Nesocomialinfoetion；Preventionandcontrol；Infant，newborn 新生儿重症监护室(NICU)医院内感染(nosocomial 内在危险因素包括新生儿免疫功能不全，存在病原体 infection或 者 healthcare—associatedinfection)指进 入 侵入门户(如皮肤及 胃肠道屏障功能不成熟等)。外部 NICU48h以后发生的感染。NICU中的患儿 (尤其是 因素包括使用各种装置(如呼吸机、留置血管导管等)、 早产儿)是发生医院内感染的高危人群，随着产科及新 侵入性操作(气管插管、静脉穿刺等)、某些药物 (抗生 生儿科诊疗技术不断进步，危重新生儿，尤其是出生体 素、激素、H2受体阻滞剂等)、静脉营养、手卫生、细菌 质量I500g的早产儿病死率明显降低，但因这些患 定植等。 儿的免疫功能极不成熟，且经常受到经皮肤黏膜屏障 3 舢 医院内感染常见病原 穿刺等侵入性诊疗技术创伤，他们发生医院内感染的 3．1 细菌 NICU内最常见的病原。革兰阳性菌以凝 危险增加。随着对NICU医院内感染危险因素的深入 固酶阴性葡萄球菌(CoNS)、金黄色葡萄球菌、肠球菌 研究，近年来对NICU感染的预防策略也随之进展，本 常见，革兰阴性菌主要有肠杆菌属、肺炎克雷 白菌、大 文将对其进行综述。 肠埃希菌和黏质沙雷菌等肠杆菌科细菌。国外报道 1