连续性血液净化治疗老年危重症并低血压时的应用及临床干预.pdfVIP

山西 医药杂志 2010年 2月第 39卷第 2期上半 月 ShanxiMedJ，February2010，Vol39，No．2theFirst · 159 · 表 1 联合 治疗前后疗 效比较 ( ± ) 的氮原子 ，第 2个氮原子使其作用强度大大高于其他双磷 酸盐 。其药理作用主要是抑制骨 吸收 ，在体外可抑制破骨 细胞活动 ，诱导破骨细胞死亡 ，还可通过与骨 的结合 阻断破 骨细胞对矿化骨和软骨的吸收 。唑来膦酸和可 以抑制 由肿 瘤释放 的多种刺激因子引起的破骨细胞活动增强和骨钙释 放 。用药后吸附于骨骼 中羟磷酸灰石 晶体上面浓集在骨骼 中，被骨骼中的破骨细胞 吸收后滞 留在细胞浆 中，并抑制 破骨细胞 的活性 ，从而能起到抗 吸收作用 ，以减轻或延迟肿 相 比差异有统计学意义 (Pd0．05)。 瘤 引起的溶骨性改变 ，减少溶骨性骨转移 引发的病理性骨 2．3 不 良反应 ：头晕 6例 ，占 12 ，嗜睡 5例 ，占1O ；发 热 8例 ，占l5 ；恶心 16例 ，占31 ；呕吐 5例 ，占10 ；皮 折 ，消除或减轻骨转移产生 的剧痛 。与第 1、2代相 比，其作 肤瘙痒 7例 ，占14 。这些反应经支持、对症处理后患者 用强度更高，使用剂量更小，疗效持久，肾脏安全性好 ，不 良 可 以耐受治疗 。联合治疗后全部病例未出现排尿 困难 、呼 反应少 【，它能逆转骨溶解病变 的进展 ，缓解骨痛 ，明显改 吸抑制、精神异常、低血钙和肝肾损害等不 良反应 。 善患者 的生活质量 ，而且唑来膦酸用药量小 、用药时间短 、 3 讨 论 费用低 ，患者依从性好 。本研究结果显示 ，芬太尼透皮贴联 骨转移足恶性肿瘤晚期常见并发症 ，肿瘤细胞释放破 合唑来膦酸 ，能充分发挥两者 的镇痛作用 ，并能对抗骨破 骨细胞激活因子 ，后者刺激破骨细胞吸收骨质 ，导致骨溶解 坏 ，对骨组织起修复作用 ，能有效并迅速改善肿瘤骨转移 破坏 ]，表现为进行性加重 的剧烈疼痛 。其所产生 的疼痛 患者的疼痛症状 ，改善患者活动能力 ，提高其生活质量而不 及其相关骨事件严重影响对疾病 的治疗及患者 的生活质 良反应相对较小，二者联合 ，值得临床进一步观察使用 。 参 考 文 献 量 因此 ，长期以来对恶性肿瘤骨转移 的防治一直是备受 1 孙燕 ，顾慰萍．癌症三 阶梯止痛 指导原则．2版．北京 ：北京医科 关注的课题 。 大学出版社 ，2002． 芬太尼透皮贴使用方便 ，疗效确切 ，是阿片受体的激动 2 YinJJ ，PollockCB ，KellyK．Mechanismsofcancermetasta 剂 ，易透过血脑屏障较快分布于疼痛 中枢 ，而产生强大的 sistothebone ．CellRes，2005，15(1)：57—62． 中枢性镇痛效应 ，其分子量小 ，脂溶性好 ，刺激性小 ，无肝脏