随机前沿成本函数模型及应用.pdfVIP

数理医药学杂志 2010年第 23卷第 1期 文章编号：1004—4337(2010)01—0005—04 中图分类号：R31l 文献标识码：A ·医学数学模型探讨 · 随机前沿成本函数模型及应用 侯 文 韩 慧 周 令 (辽宁师范大学数学学院 大连 116029) 摘 要： 目前我国进行医疗体制改革 ，医院的运行效率问题 弓l起极大关注．特别是对反映管理水平的成本效率，更是业 内热点 问题。应用随机前沿成本函数模型对我国73家大型综合医院的成本效率进行分析。结果表明，我国大型医院医疗服务的成本效率 平均得分在 0．9以上，表明我国大型医院医疗管理水平是比较高的，与其发展规模是相匹配的．同时也分析了造成低效率的影响因 素。 关键词： 随机前沿模型； 成本函数； 成本效率 上世纪9O年代 以来 ，在经济利益的驱使下 ，我 国出现了 1．2 参数估计 很多大型综合医院，这些大型综合医院具有床位规模大、设施 参数估计时一般需对误差项 和 的分布进行假定。假 先进、医务人员素质高、诊断治疗费用高和政府投入资金多等 设vi～N(O， )，其中 O≤ c×。(一1，2，…，N)，而 地则根 显著特点l1]。由于大型综合医院是一个地区卫生系统的重要 据实际选定，一般假设低效率误差项讹(一1，2，…，N)是 i，i， 组成部分 ，其直接影响着所在地区卫生服务的发展水平，因此 d服从半正态分布N (O， )，即正态分布 N(O， )截取随 人们逐渐对大型医院的投入所产生的效果产生了极大关注。 机变量大于零 的部分，其密度 函数为：f(u)一 exp 如何使大型综合医院在较少的投入下取得最大的产出，尽量 减少不必要的支出，提高其资源利用效率成为政府和医院面 (一 )L ，其中L 为示性函数。 临的共同问题，所以对大型综合医院的效率研究是十分必要 的。 由假设 和 相互独立，则 碥和 ￡的联合密度函数为： 考虑医院的投入和产出的特点，在现有 的产出(如病人) )一 exp(一生 2d一 ) (2) 确定条件下 ，来考察对医院的投入量，即测量医院效率时适合 对上式 (2)联合密度关于地积分得e的边际密度： 采用随机前沿成本模型。我国已有学者采用随机前沿成本模 型对医疗机构的效率进行了研究l2]，但他们研究普遍存在 一 e 啦 的缺陷是模型选用的成本函数形式不合理。本研究则对这方 面进行了改进，并对各大型综合医院进行技术效率评价，并运 一 f。。唧一矗一 用多元 回归法对低效率产生原因进行分析和研究。建立科学 的医院效率测算方法，了解医院低效率程度、原因与环节 ，提 一 唧 一 喜 。。唧c一 ㈤ 出相应的改进对策，对提高医院医疗资源利用效率与可持续 作变换 二盟 一￡，则地一盟 +辱 ，d一 出 发展能力 ，提供理论依据。 o ‘6 o O o ‘ O 1 随机前沿成本模型 ] 因而(3)式为 (EiO--1) (￡，0．--1) 一cx3e+cx。 (4) 1．1 模型的建立 这里 一 十 ，一巩／ ，(·)和 (·)分别是标准正态