螺纹弹性髓内钉闭合复位内固定治疗锁骨骨折.pdfVIP

电垡骨科氇志 20l年 1月 30 差 期 —Cl1If1J0l1} Janu~a 2010，、¨．0， -1 · l09 · · 临床 论 著 · 螺纹弹性髓内钉闭合复位内固定 治疗锁骨骨折 王永清 徐 占敏 郭科民 杨志强 战颖 熊超 白宾 陈洪卫 王京生 【摘要】 目的 设计一种螺纹弹性髓内钉(threadedelasticintramedullarynail，TEIN)，观察其在闭合 复位下固定锁骨骨折 的疗效 。方法 用钛合金 (Tc4)或不锈钢 (317L)材料加工TEIN，直径 1．5、2．0和 2．5mm三种 ，长 250him。TEIN近端为正圆锥体尖 ，相邻有 15-150mm长 ，且高出于钉体 0．5mm 的 自攻 螺纹 ；远端为正三角形刃 。2004年 1月至 2oo8年 1月 ，采用闭合复位内固定 55例 (56根)锁骨骨折患 者。男44例 ，女 ll例 ；年龄9-72岁，中位年龄 31．0岁。内 1／3横行骨折 4根 ，中 1／3骨折41根 (横行骨 折 l1根，斜行骨折 17根，粉碎性骨折 13根)，外 113骨折 11根(按Craig分型：U型7根，V型4根)。结 果 手术时间 15-60min，平均 35．6min。术后 6~24周取 出TEIN，平均取钉时间为 8．8周 。随访时间 l～ 4年，平均 3．4年 。骨折恢复解剖学形态者 33例(58．9％)；恢复解剖学长度 ，对位较好 l7例 (30．4％)；4例 中1，3粉碎性骨折 ，2例外 1／3CraigV型骨折骨折片未复位 ；总复位优 良率为 89-3％。中 1／3骨折于肩锁 关节 内侧断钉 l例 ；皮下形成滑囊 24例(42．9％)；局部皮肤形成压疮 I期 14例 ，Ⅱ期 5例 (33．9％)。外 1／3骨折者术后 1年时，肩关节 Constant总评分为 87．1(79．0~100．O)分 。结论 TEIN可以闭合复位 固定 治疗锁骨骨折 ，具有微创 、美观 、促进骨折愈合和减少并发症等优点 。 【关键词】 锁骨；骨折；骨折固定术 ，髓 内 【证据等级】 治疗性研究Ⅳ级 CIosedreductionandinternalfixationofclavicularfracturewiththethreadedelasticintramedullary nail ANGYong-qing,XUZhan—min，GUOKe—thin，eta1．DepartmentofOrthopaedics，TianjinFourth CenterHospital,Tianlin300140,China 【Abstract】 0bjective Todesignathreadedelasticintramedullarynail(TEIN)andtoexploreits clinicalapplicationofclavicularfracture．M ethods TheTEIN ismadebytitanium alloy fTc41orstainless steelf317IJ1．Thenailisdesignedwithtappingscrewthreadintheproximalendandasharptail．Thelength ofnailwas250mnlwithdifierentdiameter．From January2004toJanuary 2008，55patientswith56clavi— clefractureswereincludedinthestudy．Therewere44 maleandl1femalepatientswithamedianageof 31．0years．Fourpatientshadatransversefractureintheproximalthirdoftheclavicle；41patientshada fracturewithvariedfragmentsinthemiddlethird．includingtransversefracturein l1patients．obliquefrac— turein17andcomminutedfracturein13；and l1patients