血浆置换联合血液滤过治疗药物性肝衰竭患者的临床疗效分析.pdfVIP

2010年1月第7卷第3期 ·临床研究 · 血浆置换联合血液滤过治疗药物性肝衰竭患者的 临床疗效分析 刘 国英 (江西省南 昌市第三医院，江西南昌 33o0o9) 摘【要1目的：探讨血浆置换联合血液滤过治疗药物性肝衰竭 的临床护理方法及效果。方法 ：分析药物性肝衰竭患者 进行血浆置换联合血液滤过治疗的护理经验和体会 。结果 ：血浆置换联合血液滤过组成的人工肝支持系统是较理想 的治疗模式 ，此方法操作简单，治疗安全有效 。结论 ：护士高度的责任心、谨慎的工作态度 、熟练的操作技能、丰富的 临床经验、敏锐的洞察力、及时发现问题和迅速采取有效措施防治并发症是治疗顺利进行的保证 。 关『键词】药物性肝衰竭 ；人工肝 支持 系统 ；护理 【中图分类号】R512．6 文【献标识码】A 【文章编号】1673—7210(2010)01(c)一047—02 随着新药不断增多和中草药疗法的广泛应用 ，药物性肝 充 ，术前使用低分子肝素钙抗凝 。血浆置换 ，每次血浆置换 炎的发生 日趋增多 。药物性肝衰竭发生率仅次于病毒性肝衰 量 1800～2000ml，血液流速 60～100ml／min，血浆分离速度 竭 ．占急性肝衰竭的 2O％”【。运用人工肝治疗药物性肝衰竭有 25～30ml／min。补充血浆前常规使用非那根 25mg肌内注射 ， 显著疗效 ．同时完善的护理措施在治疗过程 中起到了重要 地塞米松 5～10mg静脉注射及 10％萄萄糖酸钙溶液 10IIIl 作用 。现将我 院2003年 12月～2008年 12月在 内科治疗的 静脉注射预防过敏反应 ，每置换 1000ml血浆 ，给 10％萄萄 基础上应用人工肝血浆置换联合血液滤过治疗药物性肝衰竭 糖酸钙溶液 10Inl静脉注射。血浆置换完毕后行血液滤过，血 的护理体会总结报道如下： 液流速 160～180ml／min，每次治疗时间8～10h~-3]。本组 30例 1资料与方法 患者共接受 62次ALSS治疗 ，每周 2次。 1．1一般 资料 1．3统计学方法 药物性肝衰竭患者 30例 ，其中，男 18例，女 l2例 ；年龄 采用 t检验。 最小 18岁，最大 91岁，平均(50．5+13．6)岁。30例患者发病 2结果 前均有明确的服药史，包括：①抗结核药(主要有异烟肼、利 2．1临床疗效 福平、吡嗪酰胺，共20例)；②解热镇痛药(阿司匹林，共4例)； 本组患者治疗后临床症状均逐渐消失，2例肝性脑病患 ③抗癌药物(主要有环磷酰胺、甲氨蝶呤、表阿霉素，共 5例)； 者意识转为清醒 ．临床症状 明显好转 。经过2～3次 ALSS及 ④中成药(雷公藤，共 1例)。合并肝性脑病2例。 综合治疗后有效率达 84％。无效 4例 ，其 中，1例死亡 ，为多 1．2方 法 脏器功能衰竭患者，3例 自动出院。 结合内科综合治疗 ，使用护肝药物及处理并发症 ，同时 2．2ALSS治疗前后肝功能变化 给予人工肝支持系统 (AIsS)。用肝素生理盐水2000ml预 治疗后肝衰竭患者的疗效显著。经AIBS治疗后血浆丙氨 CAG结果显示在 TET阳性 80例患者 中以双支及三支冠状 综上所述 ．TET对冠心病的诊断和预后具有较高的敏感 动脉狭窄较多，而TET阴性33例 中，单支病变较多，冠状动 性和特异性 ，与其他无创性检查方法如彩色心脏超声、心肌 脉狭窄程度较轻 。说明TET阳性与冠状动脉病变 的严重程 核素扫描等相 比，具有简单易行 、方便安全 、费用低的优点 ， 度