从《伤寒论》谈五味子的配伍应用之法.pdfVIP

璃 鏖 2010年第23卷第 期GansuJournalofTCM,2010Vo1．23No．J ． ’’… ‘‘。 ‘’… 一‘、、 ：·古 医 籍 研 究 · - ， ． 一 … 一 从 《伤泰论》淡五味孑的配伍应用之法 马 捷 北京中医药大学基础医学院，北京 100029 摘 要 追溯五味子的用法渊源，并通过分析((伤寒论))的小青龙汤及加减法中五味子的应用规律，阐释其特殊 的 “配伍四法”，力求初窥五味子的临床用法。 关键词 五味子；配伍；伤寒论》 中图分类号：R222．2 文献标识码：B 文章编号：1004-6852(2010)01-0005-02 五味子，“五行之精，其予有五味，生齐山及代郡，八月 同用，又体现 了另一种治法，即 金《匮要略》中所提到的“病 采实，，[I]，这是对五味子最早的记载，对其 “五味”之效，后 痰饮者，当以温药合之，[，此法具有较高的临床价值。因 世医家各有发挥，故衍生出多种配伍方法。但追溯五昧子配 五味子本身即存温性，与姜、辛之辛味药相伍，更增温化饮 伍规律之本源，应求之于 伤《寒论》与 神《农本草经》本《经》 邪之效。正如近代医家程门雪 所提到，“多用干姜和五味 这2本医籍。 本《经》虽载功效，但所涉及临床用法，略显空 子同捣，以温化痰饮，虑其干姜辛昧峻猛，故以五味予之酸 泛。笔者认为应利用疗药相参之法，以蚤伤寒论》中五味子的 敛，二味融合，相互制用，临床治疗老慢支排痰多收奇效”。 配伍法度为主线，参以 本《经》之说，追本溯源，来诠释五味 当代名家聂惠 曾言及干姜与五味子的配伍，切合临床， 子的临床用法。 其认为：“新喘，宣注意温散，干姜必重用，若治久喘，宜注意 1 伤《寒论》中五味子用法渊源 收敛肺气，五味子须重用”，并提出了“干姜一五味子”对药 据 伤《寒论》序 日：“撰用 素《问》九《卷》八《十一难》《阴 的配伍概念，其功可宣散收敛，止咳平喘，应用临床，收效颇 5 阳大论》胎《胪药录》并平脉辨汪，为 伤《寒杂病论》合十六 佳。故此可知，“温化痰饮法”已为历代医家所重视，是治疗 卷’ 。故知其用药之法来源lf 《内经》月《台胪药录》2书。郭 痰饮的重要方法之 。 中国[s]经考据文献后认为，此处序 言，仲景不言 本《经》，是 2．1．4 五行生克法 多数医家在应用小青龙汤时，皆顾虑 闪为当时尚无 本《经》之名，而其名最早见于梁 ·陶弘景的 五味予有敛邪之弊，因五味子虽五味皆存，但 本《经》言其 神《农本草经集注》，又据陶氏所论，可知 药《录》本《经》与仲 “味酸温 ”，所以认为在收敛肺气的同时，亦可敛邪内入，故 景 ((伤寒杂病论》有渊源关系，但 药《录》已佚，故 本《经》亦可 于临床不敢放手用之。但应用 “五行生克’，=艺理，即可窥张仲 作为 伤《寒论》中药物应用的重要参考著作。依 本《经》载： 景用药之深义。小青龙汤中设有麻黄、桂枝、干姜、半夏、厚 “五味子，昧酸温，丰益气，咳逆