全身炎症反应综合征APACHEⅡ评分的应用价值.pdfVIP

． 440 ． 现代中西医结合杂志 ModernJournalofIntegratedTraditionalChineseandWesternMedicine2010Feb，19(4) 全身炎症反应综合征APACHEⅡ 评分的应用价值 王 蕊 ，王燕炯 ，何 丽 (武警甘肃省总队医院 ，甘肃 兰州 730050) [摘要] 目的 探讨APACHE1I评分在预测全身炎症反应综合征 (SIRS)严重程度和预后 中的作用，提高对SIRS 的认识。方法 采用APAC Ⅱ评分系统对 231例 SIRS患者进行评分分析。结果 SIRS患者APAC旺 Ⅱ评分为8～4O (15．60±8．97)分，其 中符合 SIRS标准 4项者分值 高于 3项者，3项者高于 2项者 ，出现 多器官功能障碍综合征 (MODS)患者高于非 MODS患者 ，死亡组高于存活组(P均0．01)。随着分值增高，SIRS患者的预测死亡风险率和 实际病死率呈逐渐上升趋势 (P0，01)，且后两者之 间呈正相关关系(r=0．36，P0．01)。结论 APACHEⅡ评分系 统对评估 SIRS患者病情程度及预后具有参考价值。 (关键词] 全身炎症反应综合征 ；急性痛 ；预后 ；AP ACHEⅡ评分 [中图分类号] R364．5 [文献标识码] B [文章编号] 1008—8849(2010)04—0440—02 全身炎症反应综合征 (SIRS)是机体 因修复和生存而 出 分 ，二者比较有显著性差异 (P0．01)。存活组和死亡组 A． 现过度应激反应的一种临床过程… 。笔者对 231例 SIRS患 PACHEⅡ评分分别为 8～30(12．87±6．23)分和 14～40 者进行 了APACHEⅡ评分的回顾性分析 ，以了解其在 SIRS (27．46±6．87)分 ，2组有显著性差异 (P0．01)。随着 A— 中的临床应用价值 ，提高对危重病患者发生 SIRS的认识 。 PACHE11分值增高，患者的病死率呈逐渐上升趋势 ()(2： 1 临床资料 6．93，P0．01)，并且其预测死亡风险率和实际病死率之间 1．1 一般资料 选取我院 2007年 1月一2008年 12月资料 呈正相关关系(r=0．36，P0．01)。见表 1。 完整的按照美 国胸科医师学会 (ACCP)和危重病医学会 (SC 表 1 AP ACHEⅡ评分与SIRS病死率 的关系 CM)倡议 的SIRS标准l2，符合 SIRS2项或2项以上患者231 例 ，男 123例 ，女 1O8例 ；年龄 25～84(45．6±17．3)岁；严重创 伤 45例 ，感染性疾病 67例 ，消化系统疾病 32例 ，心血管疾病 23例 ，脑血管疾病 36例 ，其他急性病 28例。预后 ：出现多器 官功能障碍综合征 (M0Ds)57例 ；存活 201例 ，死亡 30例。 1．2 方法 采用 APACHEII评分系统对每例 SIRS患者进 3 讨 论 行评分，所有指标选取患者进入重症监护病房最初 24h的最 当机体受到外源性损伤或感染毒性物质 的打击时，可促 差值。根据此评分 由下列公式 3J计算出个体的预测死亡风险 发初期炎症反应 ，同时机体产生 的内源性免疫炎性 因子而形 率 ，R=Ln(R／1一R)=一3．517+0．146×APACHEⅡ评分+ 成 “瀑布效应”l4J。危重病患者因机体代偿性抗炎反应能力降 病种风险系数 ，将个体的预测死亡风险率相加 (∑R)，再 除 以 低以及代谢功能紊乱 ，最易引起 SIRS，严重者 可导致 M0DS。 病例数 (n)即为群体 的预测死亡风险率。 MODS是 目前 国内外危重症治疗 的难点，是创伤 、感染、大手 1．3 统计学处理 采用 SPSS8．0统计软件进行 t检验 、x 术后等疾病最重要 的死亡原 因。张淑文等l5报道 MODS患 检验和直线相关 回