老年人心血管手术后急性肾功能损伤预后评价的临床观察.pdfVIP

24 中华老年医学杂志2010年1月笙 !鲞笙 塑 ! !!!!： ! ： !： ! ： · 临 床 研 究 · 老年人心血管手术后急性肾功能损伤 预后评价的临床观察 闰晓蕾 侯晓彤 杨勇 董平 贾明 万久贺 贾士杰 【摘要】 目的 探讨急性 肾功能损伤 (acutekidneyinjury，AKI)分级系统对老年心脏手术后患 者预后的预测价值 。 方法 收集 2006年 lo月至 2007年 1月首次行冠状动脉移植术和(或)心脏 瓣膜植换术的老年患者资料 ，记录患者性别、年龄 、手术类型、尿量、血生化指标和临床转归等 ，按照 AKI网络工作组(acutekidneyinjurynetwork，AKIN)分级及急性生理学和慢性健康状况评价系统 (APACHEⅡ)评分在术后对患者进行评分并记录最高分值 。 结果 225例患者 中男 169例 (75．1 )，女 56例(24．9 )，平均年龄 (66．7±5．0)岁。住院病死率 5．8 (13例)。根据 AKIN分 级 ，最终发生不同程度 AKI的患者 占55．6％(125例)；AKIN分级 1级 (96例)、2级 (1l例)、3级 (18 例)患者 的住院病死率分别为 2．1 (2例)、9．1 (1例)和 50．O (9例)，病死率 随 AKIN分级的递 增有升高趋势 (Po．01)。受试者工作特征 曲线下面积分析 AKIN和病死率具有相关性 ；Logistic回 归分析结果显示 ，随 AKIN分级 的递增 ，相对死亡危 险性增加 。 结论 AKI是老年人心脏手术后 的常见并发症之一 ，可增加术后病死率 。AKIN分级系统对此类患者的预后及住 院死亡有 良好预测 价值 。 【关键词】 肾功能不全； 冠状动脉分流术 ； 心脏瓣膜假体植入 Evaluationofacutekidneyinjurynetworkcriteriainpostcardiosurgeryelderlypatientswithacutekidney injurv rAN Xiao-ei ，HOUXiao—tong，YANG Yong，DONGPing．JIAMing，W_AN _，妇 ^P， ，‘IAShijie． IntensiveCareUnit，BeijingAnzhenHospitaloftheCapitalUniversityoJMedical Sciences，Beijingj00029，China Correspondingauthor：JIA Shi—jie，Email：jiashijie—icu@sina．com [Abstractl Objective Toevaluatethevalueofacutekidneyiurynetwork(AKIN)criteriafor predictinghospitalmortalityinpostcardiosurgeryelderlypatients． M ethods From October2006to January2007，theelderlypatientswhounderwentcoronaryarterybypassgraftingorvalvereplacement operation wete enrolled in this study．The medicaldata included gender，age，operation type， perioperativehemodynamicparameters，urineoutput，biochemicalparametersand outcome． Renal functionwasassessed according to theAKIN criteria，and severity ofillnesswasdeterminedafter surgerybycalculatingAcutePhysiologyandChronicHealthEvaluationⅡ (APACHE Ⅱ)score． Results A totalof225patientsunderwentcardiacsurgeryduringthisperiod，169patientsweremale (75．1 )，while56werefe