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· 32 · 中国实用护理杂志2010年 1月21日第 26卷第 1期下旬版 ChinJPraeNurs，January21st2010，Vo1．26，No．1C 接破坏性损伤。由于患者的心肺功能减退，表现为心输出量 显改善通气功能，术后采取正确的咳嗽、排痰方法可降低呼 减少，肺的总容量减少 ，解剖死腔增加 ，呼吸道黏膜萎缩 ，黏 吸道并发症的发生。严重吸烟患者术后肺部并发症的发病 膜纤毛运动功能和保护性咳嗽反射敏感性降低 ，气管分泌 率较非吸烟者高2~3倍，术前停止吸烟2周可改善分泌物 物极易潴留。同时，患者尤其是老年患者生理储备功能普遍 的清除能力 ，必须督促患者术前绝对戒烟2周 ，以尽量减少 减退，调节和适应能力减低 ，相当一部分患者还并存其他疾 术后呼吸道并发症发生的机会 ，从而减少了术后肺部并发 病，并经常服用多种药物等，对手术的承受能力与青壮年相 症的发生，提高了患者生活质量。因此 ，做好开胸患者围手 比有很大的不同。因此 ，在行胸部手术时会因本身肺部疾病 术期呼吸道护理有着重要的临床意义。 导致呼吸道分泌物增多，气管插管的刺激 ，手术中对肺的压 参 考 文 献 迫使分泌物进一步增多，而呼吸道炎性反应分泌物黏稠或 大量分泌物超过黏膜 一纤毛系统负荷时，使呼吸道正常清 [1]郑海英．6O例老年肺癌患者围手术期呼吸道的护理体会．邯郸医 除分泌物机制受损，术后患者体质下降，咳痰无力及切 口疼 学高等专科学校学报，2005，18(3)：244．245． 痛，影响排痰易造成术后肺部感染 、肺不张等并发症。特别 [2]郭仁珍．胸部术后患者肺部并发症预防护理．南方护理学报 ， 是患者在夜间，常受 自主神经功能失衡，昼夜温差与呼吸道 2007，6(1)：24—26． 热量及水分的丢失，24h用药不均匀分布 ，纤毛运动减弱和 [3]朱儒红．开胸术后排痰的方法分析及护理．护理研究，2007，21(3)： 呼吸道清除率降低等因素的影响，更易造成痰液浓缩；加之 796．797． 切 口疼痛而排痰不利 ，分泌物聚集而容易导致肺部感染 、呼 (收稿 日期：2009-04．19) 吸道阻塞等并发症 1。为此 ，对患者术前呼吸功fJ~311练，可明 (本文编辑 ：吕彤) 肿胀麻醉下小切口治疗腋臭的围手术期护理 陈云花 高玲一 黄金穗 腋臭即腋部臭汗症，俗称狐臭，为腋窝部皮肤所附属的大 200～250m1+2％盐酸利多卡因+去甲肾上腺素0．2ml，以1OTIll 汗腺分泌过盛并感染细菌而形成。由于大汗腺受青春期内分 注射器将上述液体注入术区皮下，局部肿胀，皮肤略显苍白为 泌的影响，故汗臭症多在青春期开始 ，多见于青壮年，女性多 止。取腋窝皱襞或与之平行的小切 口约3cm深达真皮基底 见 ，常有遗传性…。腋臭给人造成诸多烦恼，患者常因此产生很 层 ，以刀片锐性切开真皮与皮下脂肪层之间。先以刮匙搔刮真 大的心理压力，不愿参加社交活动，影响了日常生活、工作和 皮 ，以刮除部分脂肪颗粒及毛囊和汗腺，然后 自切 口翻转皮 学习，严重者可能形成孤僻的性格，甚至导致心理疾患。腋臭 肤。一般腋臭显著者毛囊及大汗腺特别粗大，用眼科剪逐个剪 治疗方法很多，但易复发，手术是 目前唯一有效的根治方法f2】。 除，尽量保护真皮下血管网。冲洗创面，拭净创面。以1／0号丝 2006年6月至2008年8月我科采用肿胀麻醉下小切 口切除 线间断缝合切 口。沿标记线缝合6—8针，打包加压包扎。术后 大汗腺手术治疗腋臭 78例 ，随访0．5～2．0年 ，效果满意，本文