规模化白内障手术的护理配合.pdfVIP

中国实用护理杂志2010年 1月21日第 26卷第 1期下旬版 ChinJPracNurs，January21st2010，Vo1．26，No．1C · 43 · · 五 官 科 护 理 · 规模化 白内障手术的护理配合 叶荣花 林静仪 陈蔼环 张继连 【摘要】 目的 探讨连续多台超声乳化白内障吸除联合人工晶体植入规模化手术的护理配合要 点。方法 对2006至2008年 31726例 白内障手术患者的术前准备、术中配合、患者的管理与安排的 经验进行总结，归纳规模化手术护理配合的经验。结果 所有患者手术顺利，术中配合有序、紧凑，无 眼部感染发生。结论 充分的术前准备，合理安排人员，默契配合 ，紧凑的衔接是保证整个手术在最短 时间内高质量高效率完成的必要前提。 【关键词】护理；规模化； 白内障手术 我院开展超声乳化白内障吸除手术多年，已形成了一套 除患者的紧张、焦虑的心理 ，做好术前宣教 ，嘱患者手术时 规模化的集中连台手术配合的工作流程，每天有6台超声乳 全身放松 ，自然呼吸 ，不要憋气 ，指导患者转动眼球 以配合 化仪同时工作 ，连台手术 ，最多每天连续 87台手术，平均 50 医生手术。术前 1d使用抗生素眼液滴眼，每2h1次，手术 台，d。如何进行护理配合 ，以保证长期、大量连台手术的顺利 当天根据手术时间安排 ，提前 1h用复方托品酰胺或美多丽 进行，是手术室护理工作的关键。本文将我院规模化白内障手 眼液滴眼散瞳，每 15rain1次，共 3次，术前口服镇静剂或 术的护理配合流程进行总结，现报道如下。 肌肉注射镇静剂。 2．物品的准备。手术室常规备超声乳化手术包 100个 (乳 临床资料 化包内有弯血管钳 1把 ，蚊式钳 1把，小结膜镊 1把，斜视钩 1 1．一般资料。我院2006至2008年应用超声乳化技术 把，显微持针钳 1把，弯尖剪刀 1把 ，显微有齿镊及显微无齿 进行各种 白内障吸除联合人工晶体植入手术共 31726例， 镊各 1把，简易开睑器 1个 ，前房冲洗针头 3个 ，破囊针头 1 男 15452例，女 16274例。年龄 3个月 98岁。其中老年性白 个)。特殊器械如超声乳化手柄40个，超乳针头及套多个， 内障29580例，外伤性白内障445例 ，先天性白内障1701例。 45。I／A手柄35个 ，90。I／A手柄2O个 ，超声乳化管道80条，人 2．方法。手术医生采用双手法行白内障超声乳化摘除术， 工晶体调位钩30把，撕囊镊2O把，角膜剪数把，人工晶体颞3 有主切 口和侧切 口，成人做颞侧角膜透明切 口，d,JL做上方 12 把，人工晶体折叠镊 3对 ，各种常用的人工晶体推注器40个， 点角膜缘切 口。主切 口选用宽度 3．0～3．2mm一次性隧道刀，侧 囊膜剪 10把，虹膜拉钩数对，前段玻璃体切割刀数条。术中 切口选用 l5。一次性穿刺刀(小儿患者一般不需做侧切口)2把， 所需药物包括麻醉用药、缩瞳药、黏弹剂、BSS、地塞米松注射 位置与主切 口呈90～120。夹角，前房内注入黏弹剂，用截囊针 液、妥布霉素注射液。此外还需一次性眼包、胶布、快速消毒 做连续环形撕囊，再用平衡盐溶液 (BSS)进行水分离和水分层， 炉、手术粘贴巾、一次性衣服 、一次性手术敷料、各种型号的 最后进行晶状体核的超声乳化。用I／A系统抽吸净残留晶状体 手套等。 皮质 ，前房及晶状体囊袋内再次注入黏弹剂后植入折叠式人工 二、合理安排手术 晶体。一般腈况下，成人手术切 口自行关闭，单眼眼罩包眼；小 由于每天手术都是多位主刀医生同时开始手术 ，多例患 儿需用 10—0尼龙线缝合切 口，单眼用眼包加眼罩包扎。 者连台进行，在安排手术先后顺序时应注意：体弱，行动不便 3．结果。规模化手术时，整个护理团队间分工明确、工作