儿童脑白质软化症的影像学诊断.pdfVIP

中国实用神经疾病杂志 2010年 1月第 13卷第 2期 ChineseJournalofPracticalNervousDiseasesJan．2010，Vo1．13No．2 ·61 · 点，最理想的手术效果是既能将肿瘤全部切除又不危及病人 神经外科技术 ，辅以术 中面神经 电生理监测 ，可 以提高大型 生命安全 ，同时还能完整保 留面神经功能 。但肿瘤 的全部切 听神经瘤的手术全切率及面神经解剖和功能保留率。 除不能 以牺牲病人的神经功能为代价 ，要最大限度地保留神 参考文献 经功能以提高病人术后生存质量 。大型听神经瘤 ，面神经往 往被明显拉长、变细 ，或被肿瘤压迫变薄紧贴瘤壁组织，与瘤 [1] HouseJW，BrackmannDE．Facialnervegradingsystem[J]． 壁组织难 以区分 。我们认为只有在囊 内充分切 除后 ，严格在 OtolaryngolHeadNeckSurg，1985，93：146—167． 两层蛛网膜之间分离肿瘤包膜 ，对面神经保护至关重要 。有 [2] GormleyWB，SekharLN，WrightDC，eta1．Acousticneuro— 条件 的医院，一定要在面神经 电生理刺激监测下行包膜分块 nlasresultsofcurrentsurgicalmangement[刀．Neurosurgery， 1997，4l：5O一6O． 切 除，才能有效地达到面神经解剖及功能保 留。本组 41例 ， [3] 杨正 明，张尧 ，陈坚 ，等 ．听神经瘤手术并发症 的防治体会[J]． 27例术中实施面神经 电生理监测 ，较 14例没有实施面神经 中华神经外科杂志 ，2007，23：605—608． 电生理监测 的病人面神经解剖及功能保 留率有 明显提高。 (收稿 200912-29) 综上所述 ，我们认为采用枕下乙状窦后人路 ，应用显微 儿童脑 白质软化症的影像学诊断 吴桂平 河南安 阳市人 民医院放射科 安 阳 455000 【关键词】 脑 白质软化症 ；计算机断层扫描 ；磁共振成像 ；儿童 【中图分类号】 R748 【文献标识码】 B 【文章编号】 儿童脑 白质软化症 (PVI)是缺氧缺血性脑病严重 的并 沟与侧脑室间距缩短，未见胼胝体完全不发育者)。 发症 ，虽然较少发生 ，但病情严重且预后差 。为提高对本病 的认识 ，现将我们 2000—07～2006—04检查诊 断 的 PVL病例 14例进行总结 ，报告 如下。 1 资料与方法 1．1 一般资料 搜集我 院 200007～2006—04确诊 的 PVI 病例 l4例 ，男 12例 ，女 2例 。年龄 l1个月～7岁；早产儿(孕 龄≤36周)9例 ，平均孕龄 7个月 ，足月儿 (孕龄 ≥37周)5 例。早产儿有吸人性肺炎 】例 ，产伤 l例 ，低体质量 3例 ；足 月组有产伤史 2例。CT检查 13例 ，MRI检查 2例 ，其 中 1 例行 CT与 MRI检查 。临床症状主要为运动障碍 、智力落 后、视力异常和抽搐发作 。 1．2 扫描仪器和方法 使 用美 国 PICKER公 司生产 的 PQSCT机及 西门子 1．5T超导 MRI机 ，CT扫 描常规层 厚 8 mm，间距 8mm，局 部薄层厚度 4～5mm，间距 4～6mm， MRl使用头表面线圈，常规轴位扫描 TwI、T：wI及矢状位 TwI，1例加用 FIAIR序列 。 1．3 影像学分析 PVI的后期典型表现 ：脑室周围 白质对 称低密度 (或 wI高信 号)，脑室周 围 白质减少 ，侧脑室扩 大及边缘不规则，脑沟、裂加宽、加深 ，不伴胼胝体发育不 良。 2 结 果 脑室周围白质低密度 6例 ，见 图 l。