口服药物最佳服药时间分析.pdfVIP

· 78· 缶床合理用药2010年 1月第3卷第2期 ChinJofClinicalRationaJDmgUse，Januafv2010．Vo1．3N0．2 · 用 药 经 验 · 口服药物最佳服药时间分析 张述琼，潘莉 【关键词】 口服；服药时问；分析 【中图分类号】 R917 【文献标识码】 B 【文章编号】 1674—3296(2010)02—0078—02 口服给药是人们生活中常用的给药方法，也是医师、药师 质形成沉淀，起收敛止泻作用。 提倡的最佳给药途径。在 口服给药时，不能简单的只注重每天 3 宜餐中服用的药物 服几次、服多少的问题 由于食物对药物释放的影响是一个很 按其对食物吸收的影响，可分为3类：(1)食物能促进药 复杂的问题，所以服药与饮食的时间次序很有讲究。口服药物 物的吸收，如洛伐他汀、辛伐他汀、利福喷汀、伊曲康唑、头孢?自 的服药时间有餐前、餐中、餐后、空腹、睡前、晨服等类型，但 口 肟酯、头孢妥仑匹酯、头孢呋辛酯、阿维A酸等。(2)与食物同 服药物说明书用法用量中对服药时问描述简单，往往只有每天 服可增加药物生物利用度并能减少 胃肠道不适 ，如噻氯匹定、 几次、1次几片，少数有餐前、餐后和具体的用药时间描述 ， 普萘洛尔、酮康唑、螺内酯、氨苯蝶啶、氢氯噻嗪、阿米洛利等。 仅有这些不能充分为患者提供合理用药的依据。为了保证药 (3)食物不影响药物的吸收，与食物同服可减少对食管和 胃的 物防治疾病的预期效果，现对 口服药物服用时间、进食与服药 刺激，如克林霉素、阿莫西林、头孢克肟、别嘌呤、甲硝唑、可待 的次序，以及服药见注意事项进行归纳总结如下。 因、乙酰唑胺、曲美他嗪等。 1 药物服用相关名词定义 4 宜餐后服用的药物 每天3次，一般不是指准时在三餐时服药，而是将24h平 4．1 刺激性药物 主要是对 胃肠道有刺激反应，会加重消化 均分为3段，每8小时服药 1次，如果把3次服药时间都安排 性溃疡和诱发胃出血的药物，如非甾体抗炎药、糖皮质激素类 在白天会造成白天血药浓度过高，给人体带来危害，而夜晚又 药、抗组胺药、铁补充剂、止咳化痰药、钙补充剂、抗抑郁药等。 达不到治疗的浓度；每天2次，是将24h平均分成2段 ，每 12 4．2 可增加生物利用度的药物 如双环醇、维生素B、维生 小时服药 1次。空腹是指清晨至早饭前、餐前 1h或餐后2h； 素E、更昔洛韦、黄酮哌酯等。 餐前服用是指饭前30min服用；餐时服则是指饭后片刻或进食 4．3 延长作用时间的药物 抗酸药用于中和 胃酸时，空腹作 少许后服药；餐后服用是指饭后 15～30min服药。睡前眼是指 用时间短 ，需在餐后 1—2h服用或睡前服用。如碳酸钙、氢氧 临睡前 l5—30min；必要时服多为胃肠解痉药和退热药；即刻 化铝 、碳酸氢钠等。 服是指疾病发作时马上服用；半空腹服是指在两餐之间服用； 5 宜空腹服用的药物 晨服是指清晨起来服用 。 5．1 抗菌药物 多数吸收受食物影响，食物可降低药物的峰 2 宜餐前服用的药物 值浓度或延缓达峰时间，空腹服用生物利用度高，吸收迅速。 2．1 降血糖药 降糖药一般需餐前服用以使药物的最高药效 如青霉素V钾、舒他西林、头孢氨苄、头孢氨苄甲氧苄啶、头孢 时间与进餐后的血糖高峰时间相一致，又可以减少下餐前发生 克洛、林可霉素、甲砜霉素、四环素、交沙霉素、罗红霉素、环酯 低血糖反应，如磺酰脲类 、双胍类 、噻唑烷二酮类。但如果有 胃 红霉素、阿奇霉素、克拉霉素、诺氟沙星、环丙沙星、左氧氟沙 肠道不适也可餐中或餐后服用，如二甲双胍 胃肠道反应发生率 星、利福平等。 高常于餐中或餐后即服。阿卡波糖需要与食物中的碳水化合 5．2 质子泵抑制剂 奥美拉唑、埃索美拉唑、兰索拉唑、