全身多脏器功能受损并发皮肤毛霉菌感染患者的护理.pdfVIP

· 70 · 中华护理杂志2010年 1月第 45卷第 1期 ChinJNurs，January2010，Vol45，No．1 全身多脏器功能受损并发皮肤毛霉菌感染患者的护理 魏新 娄迪彬 【摘要】 对 l例全身多脏器功能受损并发右前臂皮肤毛霉菌感染的患者给予有效地局部感染处置。进行周密地全身系统用药 观察与护理，患者感染部位 6个月后得到控制。密切观察患者病情、加强综合治疗和精心护理是治疗皮肤毛霉茵感染的关键 。 【关键词】 皮肤真菌病； 毛霉菌病； 护理 K【eywords】 Dermatomycoses； Mucormycosis； NursingCare 毛霉菌足一类机会性致病菌，通过空气、尘埃和饮食而 前臂创面清创换药，同时取新鲜和坏死组织接壤处组织送真 播散 ，主要通过破损皮肤或皮肤黏膜交界处、呼吸道、消化道 菌培养并做病理检查，伤 口创面局部用 2％过氧化氧无菌棉 及手术或插管进人人体 ，亦可 {【l血行播散而至 。。2008年 】 球和 0．5％无菌聚维酮碘棉球擦洗 ，配合红外线照射 30min， 月 ，我科收治 了 】例全身多脏器功能受损并发右前臂皮肤毛 其后使用 0．2％e两性霉素B湿敷 ，外以无菌于纱布包扎固定， 霉菌感染的患者 ，通过给予该患者感染局部的处置与护理 、 每 日1次 。42d后 ，患者右前臂背侧伤 口创面大小约 30cmx 全身系统用药的观察与护理 、消毒隔离及心理护理 ，患者6 lOcm，中心肌腱明显暴露 ，表面呈暗灰色结痂 ，下方少量乳 白 个月后治愈。现将护理经验介绍如下 。 色脓液渗 出，周边创面晕粉红色新鲜 肉芽增生 ，分泌物霉菌 培养多次均为阴性。患者右前臂伤 口继续给予外科换药，每 1 病例介绍 周 3次，密切观察伤 口局部敷料有无渗血 、渗液、松动等情 患者男，57岁，因反复胸痛 、胸 闷、憋气 15年 ，发现右前 况 ，遇污染时及时给予换药。本次入 院4个月后 ，患者右前臂 臂毛霉菌感染 1月余 ，于 2008年 1月 1131人院。1月余前患 伤 口创面缩小为 10cmx5cm，创面呈粉红色，无 明显渗液 。继 者右前臂逐渐出现皮肤疼痛、红肿 、破溃，伤 口处出现黑色坏 续给予外科换药，每周 2次。入院 5个月后 ，患者右前臂伤 口 死 ，约2cmx2cm 大小 ，经伤 口换药等局部处理后病变仍逐渐 创面仅为 3cm皮肤裂 口，给予外科换药，每周 1次 。人院6个 进展 ，皮肤科取皮损处活榆提示毛霉菌感染 ，遂予局部外科 月时患者右前臂皮肤创面完全愈合 。 手术清刨。2007年 12月5日开始应用安浮特克抗真菌治疗 ， 2．2 全身系统用药 的观察与护理 并坚持每 日外科换药 ，予局部两性霉索 B湿敷。患者既往有 应用安浮特克抗真菌治疗 ，5％葡萄糖注射液 250ml、安 冠状动脉粥样硬化性心脏病 15年 ，2型糖尿病 l5年 ，高m压 浮特克 100mg静脉缓慢滴入 ，输注时间超过 20h，1次，d。为 病史 3年 ，双眼 白内障病史 1年余 ，发现 肾功能 全4月余。 了确保剂量准确 ，使用输液泵严格控制输液速度 ，严格避光 人院时体温 36．8℃，脉搏 85次n／1in，呼吸 18次m／in，血压 使用。在对皮肤毛霉菌感染治疗用药的同时，我们严密观察 1006／0mmHg(1mmHg=0．133kPa)，全身皮肤 、黏膜稍苍白，双 患者病情变化 ，发现 问题及时告知医生给予处理 ，以减少对 目失 明，双下肺可 闻及散在湿哕音 ，心律不齐 ，会 阴部 、阴囊 基础疾病 的影响。观察患者用药后 的效果及有无发热 、寒 等处轻度水肿 ，四肢肌力Ⅳ级 ，右前臂背侧可见约20cmx8cm 颤 、胸 闷、头痛 、食欲不振 、恶心 、呕吐、心率加快 、静脉炎等 大小皮肤缺损 ，伤 口周 围可见红色肉芽组织、中央色黑。实验