内镜黏膜下剥离术治疗早期胃癌19例分析.pdfVIP

西南军医2010年 1月 第 12卷 第 1期 Joum~0fMilitarySumeoninSouthwestChina，Vo1．12．No．1．janua~。2010 ·73- 成病人的恐惧与不适 ，而且对听力也造成损害。因此 ，病人进 向患者介绍磁共振检查的原理及过程 ，采用有效的心理干预能 人磁体间前 ，应当给病人耳塞并嘱咐其塞紧 J。 够使患者减轻或消除因各种因素引起恐惧、焦虑等不 良情绪； 3．6 对疼痛病人应在检查前告之患者在检查床上要保持同一 通过采取改变患者体位舒适度，以及人文关怀对策能提高磁共 体位 15分钟左右，要求患者 自己评估疼痛耐受力，不能坚持者 振检查的成功率及满意率。使幽闭恐惧症的病人顺利完成检 要提前服用镇静止痛药或者静脉注射安定等。晚期肿瘤病人 查，解除他们对陌生环境的恐惧感。给疼痛病人及烦躁不安的 的痛阈值减低 ，此时光靠止痛药不能解决问题 ，这时患者应当 病人注射止痛镇静药物即是一种人文关怀又可以使患者很好 鼓起生活的勇气，勇于战胜病魔，在检查过程中要强忍住疼痛， 的配合医护人员完成磁共振检查，给临床提供充足的检查信 坚持完成检查。对小于4岁以下的婴幼儿说服教育是不管用 息。 的，此时应在儿科协助下服药 ，在熟睡状态下采用诊断序列扫 【参考文献】 描检查。 3．7 对腹部扫描患者要提前训练其正常呼吸及闭气，要使患 [1] 徐 蓉，袁丽芳，张云枢，等．MRI检查过程中和谐医患关系构建 者用 自己的语言理解这几个动作。和患者喊话时尽量用普通 [J]．中国医学伦学，2008，21(4)：82． 话，当患者只能听懂方言时要请家属在旁传话。 [2] 何樟兰．38例磁共振检查中引起幽闭恐惧症的原因分析及对策 [J]．护理研究，2006，20：719． 4 小 结 (收稿 日期：2009—10-12) 通过实践总结，认识到运用适当的方式方法 ，通过简单的 内镜黏膜下剥离术治疗早期 胃癌 19例分析 李晓波 [关键词] 早期 胃癌；内镜粘膜下剥离术；治疗 [中图分类号] R735．2 [文献标志码] B [文章编号] 1672—7193(2010)01-0073-02 Doi：10．3969／j．issn．1672—7193．2010．01．038 早期 胃癌(EGC)是指胃癌病变位于黏膜或黏膜下层，而无 刀或者针状刀进行剥离 ，直至黏膜剥离完全。用三爪钳取出病 论病灶大小和是否有淋巴结转移。近年来开展的EGC内镜黏 变。手术过程中出血用氩气刀局部止血。 膜下剥离术(ESD)取得了良好的治疗效果，同时免除了传统手 1．2．3 组织学检查及疗效评价 切除标本经福尔马林 固定 术治疗的风险及术后对生活质量带来 的严重影响。我院 自 后，送病理科进行进行组织学检查。组织学疗效评价根据Neu— 2008年 1月至 10月共采用 ESD治疗EGC19例，并取得 良好 hausH等 报道的方法进行：切缘无癌细胞可以视为完全治 疗效 ，现将其治疗、并发症及预后分析如下。 愈性切除；切缘可能存在癌细胞为可能治愈性切除 ；非以上两 种情况为组织学非治愈性切除，因为分块切除无法进行组织学 1 资料与方法 评估，因此分块切除被认为是非治愈性切除。 1．1 临床资料 2008年 1月至 1O月我院消化 内镜中心确诊 1．2．4 并发症分析及随访 主要分析的并发症包括腹痛、出 为EGC并行ESD治疗的患者共 19例。其中男 11例，女 8例； 血、穿孔、消化道狭窄梗