肝脏疾病的诊治—— 病毒性肝炎的诊断与处理.pdfVIP

ZHUAN T|B| … 肝脏疾病的诊治 主持人 王炳元 编者按：肝脏是人体内一座最大的化工厂，参与体 内许多物质的新陈代谢、合成、转化、解毒等功能；肝 脏是体 内少数能天然更新失去组织的器官，只要有1／4-的正常肝组织，就可以再生成一个全肝；肝脏是一个 脆弱的器官，如病毒、药物、毒物等均可破坏肝脏组织，导致肝脏炎症坏死，甚至发生肝衰竭 ；肝脏又是一个 默默无闻的器官，由于有强大的 自我修复能力，不到严重损 害，一般不会发生特别显著的症状 ，一般的生化 检查也可表现不 出异常，这也就是医生称肝病为 “最大的隐形杀手”的原因，是患肝病的可怕之处。因此，必 须重视肝脏疾病的诊治和肝病患者的保健。为此，本刊特组织相关专家撰 写本笔谈，与大家探讨肝脏疾病的 诊治，以期对读者有所帮助 1．2 传播途径 甲型和戊型肝炎主要经粪．口途径传 病毒性肝炎的诊断与处理 播 ，戊型肝炎的发病与饮水习惯及粪便管理有关，发病 孙杰生 王炳 元 者以青壮年为多，通过注射或输血传播的机会很少。 (中国医科大学附属第一医院消化内科，沈阳 110001) 乙型 (包括丁型)和丙型肝炎的传播途径包括 ：①输 关 键 词：鞘膜积液；预防；治疗 血及血制品以及使用污染的注射器或针刺等；②母婴垂直 中图分类号：R69 传播 (主要通过分娩时吸入羊水、产道血液、哺乳及密切接 文献标识码：A 触，通过胎盘感染者约5％)；③生活上的密切接触；④性接 文 章 编 号；1672-7185(2010)01—0003~o3 触传播等。但丙型肝炎的母婴传播不如乙型肝炎多见。 doi：lO。3969／j．issn。1672—7l85．20l0．01．003 1．3 人群易感性 人类对各型肝炎普遍易感，各种年 龄均可发病。甲型肝炎以儿童居多。乙型肝炎新感染者 病毒性肝炎是由多种不同肝炎病毒引起的一组以 及急性发病者主要为儿童，成人患者则多为慢性迁延型 肝损害为主的传染病，常见的至少有5种 (甲、乙、丙、丁、 及慢性活动型肝炎。丙型肝炎以成人多见，常与输血与 戊型)肝炎病毒，分别引起 甲、乙、丙、丁、戊型病毒性肝 血制品、注射毒品、血液透析等有关。戊型肝炎各年龄普 炎。我国(包括香港、台湾地区)属于甲型及乙型肝炎的 遍易感 ，多呈散发性。各型肝炎之间无交叉免疫，可重叠 高发地区。还有一种称为庚型病毒性肝炎，较少见。 感染先后感染。 1 流行病学 2 临床表现和诊断 1．1 传染源 甲型和戊型肝炎的主要传染源是急性患 各型肝炎的潜伏期长短不一：甲型肝炎为2～6周(平 者、亚临床型患者和隐性患者。病毒主要通过粪便排出 均1个月)；乙型肝炎为6周～6个月 (一般约3个月)；丙型 体外，以潜伏末期 (发病前2周)和发病初期 (发病后2～4 肝炎为5-12周 (平均7．8周)。 周)内粪便的传染性最高，其次为血液、唾液、胆汁及十 2．1 急性黄疸型肝炎 病程可分为3个阶段。 二指肠液。 2．1．1黄疸前期 多以发热起病，伴以全身乏力、食欲 乙型和丙型肝炎的传染源是急、慢性患者和无症状 不振、