妇科肝系病证辨证论治规律研究.pdfVIP

浙江中医杂志 2010年 1月第 45卷第 1期 【妇科集验 】 妇科肝系病证辨证论治规律研究* 周毅萍 上海 中医药大学 上海 201203 关键词 妇科 肝 系病证 藏 象 辨证论治 名医类案 续名医类案 医案 “藏象辨证论治”是由上海中医药大学严世芸教 见 ，其中胁部症状最为常见 ；非定位症状中以全身症 授提出的一种崭新 的辨证论治方法 ，以 “藏象学说” 状、脾 胃症状多见。其中全身症状中发热最常见 ；脾 为理论指导 ，涵盖 了中医学 中的阴阳、五行 、脏腑 、 胃症状 以纳呆、呕吐为主。 经络、精气神 、气血津液以及病 因病机、治则治法等 表 1 妇科肝 系病证主要症状 理论 ，藏之 “象”为其辨证核心。通过脏腑 、经络为 疾病定位，结合病因特性和症状属性定性，完成 中医 疾病的辨证施治 、处方用药 。根据藏 象辨证论治体 系，人体划分为五大系统，即心系统、肝系统 、脾系 统 、肺系统 、肾系统。叶天士指 出： “女子以肝为先 天”，妇科病证与肝系密切相关，本文通过计算机检索系 统检索 《名医类案》、 《续名医类案》中妇科肝系病证相 关医案，总结两书医案中妇科肝系病证论治规律，为妇 科疾病应用藏象辨证论治方法提供证据和指导。 1 资料与方法 1．1 资料选择 ：所选 医案来源 于 《名医类案》_1与 《续名 医类案》l2]。纳入研 究范围医案 需满足 以下条 件 ：①至少包含症状及用药两部分 内容 ；②病机仅涉 2．2 病 因病机统计结果：妇科肝系病证常见病 因详 及肝系；③仅 限病证于月经期 、妊娠期、产后 3个时 见表 2。由表 2中可知，妇科肝系病证 的发病原因以 期 的病证 。满足纳入标准的医案共计 70条。 内伤多见，占47．1 ；内伤 中，以恼怒 ／抑郁最为常 1．2 医案数据库：根据本课题建立 的中医药古籍检 见。主要病机详见表 3。从表 3中可知，最常见的 3 索词表，对人选条 目进行症状 、病机 、治法 、方药 四 个病机为肝火 、血虚与气滞 ，其 中以肝火最多见 ，占 方面标引，即规范化处理，然后输入计算机 。本数据 74．3 ，其次为血虚 占24．3 。 库采用结构化查询语 言 (SQL)，利用 网络 ASP技 表 2 妇科肝系病证 常见病 因 术，建成 wEB平台，支持 网络服务 。 1．3 检索统计方法：利用本数据库检索统计软件对 所录人医案从症状 、病机、治法 、方药 四方面检索 ， 所有计数资料采用频数计数法与 Y 检验法进行统计 。 2 结果 2．1 症状统计结果 ：妇科肝系病证主要症状 (频次 前 3位症状)详见表 1。从表 1中可知，妇科肝系病 证 的肝系定位症状 以胁部、少腹部 以及 目部症状多 病机 频数 频率 ( ) * 基金项 目：上海市高校选拔培养优秀青年教师科研专项 基金 项 目历代名 医医隶妇科病证藏象辨证论治规律研 究，编号 ： szy-07005 浙江中医杂志 2010年 1月第 45卷第 1期 表 4 妇科肝 系病证常用 30味药物 2．3 药物统计结果 ：妇科肝系病证常用药物 ，详见 呕吐多见；肝属木 ，脾 胃属土，病理上 ，肝与脾 胃密 表 4。从表中可知，妇科肝系病证的使用药物中频数 切相关 ，若肝失疏泄，气机郁滞 ，易致脾失健运 ，胃 最高 ，除外甘草 ，最多的 30味药 中，如柴胡 、茯苓 、 失和降，出现纳呆、呕吐等。全身症状 以发热多见， 当归 、白术 、山栀 、人参等 ，多为加昧逍遥散 、或小 结合病机来看 ，与妇科肝系病证 常 “肝血不足”、 “肝 柴胡汤、或归脾汤 、或 四物汤 、或补 中益气汤的组成