妊娠妇女胎儿脐带绕颈的临床分析.pdfVIP

CJCM 中医临床研究 2010年 VOL．(2) NO．1 ．．93．． 妊 娠 妇 女 胎 儿 脐 带 绕 颈 的 临 床 分 析 A clinicalanalysisofpregnant womenaboutumbilicalcordaroundtheneck 武亚香 张 瑞 (黑龙江省大庆油 田总医院集团东海医院，黑龙江 大庆 ，152061) 中图分类号：R246．3 文献标识码：A 文章编号：1674．7860(2010)O1．0093．02 【摘 要】脐带异常是新生儿窒息的首要原因，临床医生需严密监测产妇各项临产生育指标，监测产程进 展，防止新生儿疾病发生。发现绕颈 3周以上者，如已足月，胎儿各项指标已达到临床成熟，应及早采取措施， 防止慢性胎儿宫内窘迫的发生。 【关键词 】 妇产科学；分析；脐带绕颈；胎儿宫内窘迫；足月头位妊娠 胎儿营养通过脐带直接 由胎盘供给，脐带是维系 产，未行B超检查，其中 1例 自然分娩，产后发现脐 胎儿生命的重要通道，任何原因导致脐带血运受阻， 带绕颈4周，新生儿无窒息；1例观察 1h产程无进展 均可引起严重的胎儿危害。近几年，我院确诊脐带绕 行剖宫产术，术中发现脐带绕颈 3周。 颈 3周以上足月孕产妇共 24例，现将其对胎婴儿影响 有 3例产妇在未进入产程时即出现胎儿心率慢， 的临床观察报告如下。 11O～120次 ／rain，稍弱，确诊慢性胎儿宫内窘迫， 1 临床资料 又经B超检查发现脐带绕颈3周以上，合并羊水过少， 1．1一般资料 立即行剖宫产术，术中发现脐带绕颈 5周 1例，6周2 自2005年 06月~2007年 10月产科住院足月待 例，胎儿娩出后 1例诊断为吸入性肺炎，1例诊断为 产患者中，临床发现脐带绕颈 3周及 以上患者24例， 新生儿脑病，收入儿科治疗。2例患者B超发现绕颈 经B超诊断脐带绕颈 3周及 以上共 21例，漏诊 1例， 3周以上，即选择剖宫产术，术 中见 1例绕颈 4周，1 2例未做产前B超 。 例绕颈 5周 。 1．2绕颈周数与临床诊断数及分娩方式，见表 1 1．4脐 蒂长度与分娩结局 表1脐带绕颈周数与分娩方式 24例患者产后均测量脐带长度，最短 70cm，最 长 120cm，平均 90．5cm。产时观察除绕颈的脐带长度 外，所余脐带长度超过 20cm者新生儿预后 良好，仅 1 例发生新生儿轻度窒息。 2 讨 论 脐带异常是新生儿窒息的首要原因，约 22％的新 1．3产程情况及分娩结局 生儿窒息，25％的新生儿严重窒息，20％的新生儿死 临床发现脐带绕颈 3周者，其中 l6例均 由B超 亡是由脐带因素引起 l【】。脐带因素最常见的是脐带绕 颈，占脐带异常的79．25％2【】。脐带绕颈在临床上较为 诊断，1例B超诊断为绕颈 1周。16例 中，3例强烈