剖宫产术后瘢痕子宫260例再次妊娠分娩临床分析.pdfVIP

- 86 · 合理用药 2010年 1月第 3卷第 1期 ChinJofClinicalRationalDrugUse，January2010．V01．3No．1 总之，胸 内食管癌的手术，应根据肿瘤的位置、长度、食管 2 祁振 国，刘加珍．200例食管癌淋 巴结转移的分析 [J]．实用肿瘤学 浸润的深度及淋巴结转移情况决定手术的术式及清扫范围，力 杂志，1997，11(2)：113 争达到根治的目的。这样才能提高生存率，为其他的综合治疗 3 卢铀，李铸 ，任光国，等．食管癌长度与癌浸润及淋巴结转移的关系 [J]．中国肿瘤临床，1997，24(2)：146—147． 提供更好的条件。 4 傅俊惠，连锦州，胸段食管癌淋巴结转移的j临床病理研究[J]．癌症， 参考文献 1996，15(4)：283—284． 1 汤钊猷．现代肿瘤学 [M]．上海：上海医科大学出版社，1993：464． (收稿 日期：2009一10—30) · 临 床 诊 疗 · 剖宫产术后瘢痕子宫 260例再次妊娠分娩临床分析 欧阳晓霞 【关键词】 剖宫产后瘢痕子宫；ig次妊娠孕；分娩方式 【中图分类号】 R71 【文献标识码】 B 【文章编号】 1674—3296(2010)01—0086-02 剖宫产是处理高危妊娠的主要方法之一，近年来医院刮宫 原因：先兆子宫破裂6例，胎儿宫内窘迫4例，活跃期停滞 5 产率达40％～50％，最高甚至达80％～90％…。瘢痕子宫再 例，相对头盆不称4例，宫缩乏力7例。 次妊娠分娩方式已经成为一个重要问题，传统观点分为一次剖 3 讨 论 宫产和永远剖宫产 j。有效降低剖宫产对瘢痕子宫再次妊娠 自1996年WHO、UNICEF等国际组织据美国CIMS倡议 ， 分娩合理选择分娩方式非常重要。为进一步探讨剖宫产术后 在全球掀起了爱母分娩行动，其中要求剖宫产史后阴道分娩 瘢痕子宫再次妊娠分娩方式，对我院260例剖宫产术后瘢痕子 率≥60％。剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠的分娩方式临床上 宫再次妊娠分娩孕妇进行总结分析，现报道如下。 存在争议，经阴道分娩明显减少再次剖宫产给患者带来的创伤 1 资料与方法 及加重盆腔脏器的粘连、腹部切 口愈合不 良等并发症。国内外 1．1 一般资料 我院2005年4月一2009年4月妇产科收住 文献报道，剖宫产后阴道分娩成功率为34．1％ ～90．1％，子宫 剖宫产后瘢痕子宫再次妊娠孕妇260例，年龄24～41岁，中位 破裂发生率为0．1％～1．0％t3j。有统计表明，剖宫产率的上 年龄29．6岁；260例孕妇孕周38．5～4l周。孕 2～4次；剖宫 升并未使围生儿病死率相应下降，相反，新生儿并发症及产妇 产 1次242例，剖宫产／2次 l8例；本次妊娠距前次手术时间 手术并发症及病死率明显高于阴道分娩组。 相隔2～15年，平均4．5年；前次手术为子宫下段剖宫产245 3．1 阴道试产适应证 (1)本次妊娠距上次剖宫产 2年； 例，术式不详 15例。 (2)无上次剖宫产指征，经全面评估又未发现新的剖宫产指 1．2 术前准备 对所有剖宫产后瘢痕子宫再次妊娠孕妇进行 征；(3)上次剖宫产采取子宫下段切 口，手术过程中无切 口撕 详细的上次剖宫产病史资料收集包括剖宫产的指征，手术切 口 裂，手术后无伤 口感染和切 口愈合佳 ，本次检查 B型超声提 的选择，术后恢复情况和