完全性左束支传导阻滞合并心衰1例治验.pdfVIP

· 6· 黑龙江中医药 完全 性左束支传 导阻滞合 并心衰 1例 治验 徐 惠梅 罗梓萍 任海军 任家毅 (黑龙江省中医研究院 ·哈尔滨 150036) 左束支传导阻滞 (Leftbundle—branchblock，LBBB)最常 导联礅 直立)。临床痊愈。随访八个月，患者无不良主诉， 见于器质性心脏病 ，特别是冠心病、高血压性心脏病等 。而 心 电图正常 。 LBBB所引起的血流动力学异常，又能加重充血性心力衰竭的 2 讨论 程度和进度 … 。 目前 ，临床治疗采用的心脏再同步化 本例患者形体肥胖，舌脉症明显提示为痰瘀阻滞心脉征 (CRT)被认为是更合理的治疗策略 ，但其临床效果的机 象，而究其病本，属心气不足，不能正常推动血液运行，以致 产生瘀血、痰浊、水饮等病理产物阻滞；由于痰血阻滞，影响 制 尚不明确 且不能改善相当一部分患者预后，对于该病药 气机通利，气滞血瘀，使津液凝而为痰，另一方面，痰浊阻 物治疗 尚未得至肯定，近期笔者采用中药辨证施治方法门诊治 滞，影响气血运行，反过来进一步加重气滞血瘀；心病 日久， 愈了1例完全性左束支传导阻滞合并心衰患者，特报道如下： 津液停聚为痰成饮 ，三焦失于通调 ，上凌心肺 ，酿生 “心 1 病例 水”。 患者，女，41岁。2008—04—01日因胸闷气短，夜间阵发 据此，笔者采用了益气行水，豁痰活血通络的方法治疗， 性呼吸困难，双下肢浮肿来门诊就诊。七个月前曾在哈尔滨医 在二陈汤的基础上，合五苓散加强利水消肿，将诸活血药如当 科大学第一附属医院住院治疔，临床渗断为：心功能不全 、心 归、赤芍、丹参、元胡等配于益气药如太子参、黄芪中，以助 律失常、完全性左束支传导阻滞、高血压病。经过治疗，血压 气旺血行，通补兼施 ，不但在短期 内有效地改善了呼吸困难、 降至正常，但仍有阵发性胸闷气短、心慌、乏力，活动后诸症 水肿的症状，且服药后患者未再出现长期单纯使用活血化瘀药 加重 ，伴有夜间阵发性呼吸困难 ，口干，夜寐欠佳，大便干 物而造成的乏力、口干、心绞痛持续时间延长等症状。 燥 ，小便少。来我院查体 ：BP：120／80rnmHg，HR：65次 ／ 此外，在运用活血通络药物的过程中，笔者根据 以往临床 分，双下肢浮肿 ++。ECG示：ST—T改变，完全性左束支传 经验，以五虫散为基础 ，并据病情变化调整所用虫类药的药 导阻滞 (窦性心律，电轴左偏，QRStlJ,5g0．14s，V1导联呈rs 味、药量，以畅通长期气血凝滞的经络，每获疗效。医学衷 型，I、aVL、V5、V6导联呈宽阔、顶端粗顿的R波)。心脏彩 中参西录》谓 ：“蜈蚣 ，走窜之力最速 ，内而脏腑，外而经 超诊断：左室增大，二、三尖瓣少量反流，主动脉瓣少～中量