多排CT3期扫描对肝血管瘤的诊断价值.pdfVIP

· 90· 合理用药2010年 1月第3卷第 l期 ChinJofClinicalRationalDrugUse，Januau220lU o1_ ． · 临 床 诊 疗 · 多排 CT3期扫描对肝血管瘤的诊断价值 付信飞，陈祥芝，李勇 【关键词】 肝血管瘤；多排CT；诊断价值 【中图分类号】 R732．2 【文献标识码】 B 【文章编号】 1674—3296(2010)01—0090—01 肝血管瘤是肝脏的良性肿瘤，以肝海绵状血管瘤最常见。 长，部分肿瘤质地较硬，呈膨胀性生长，故cT图像病灶呈轮廓 因本病无明显症状 ，仅表现为肝内占值性病变，故临床上要与 清楚的圆形或卯圆形的低密度影；少部分生长缓慢 ，质地柔软， 肝癌相鉴别。我院2006年4月一2009年8月对 56例肝血管 cT图像则表现为病灶边缘不规则，不清楚的低密度影 。肝 瘤患者行螺旋 CT普通扫描加3期增强扫描，就其扫描方法、 血管瘤的增强扫描具有一定的时间性 ，每个时相具有严格的界 影像特点及应用价值进行探讨，现报道如下。 限和表现，不可能从增强开始 一直连续至手=_{描结束，而且由于 1 资料与方法 个体差异，各期的持续时间也不相同，因此每个时相的扫描延 1．1 一般资料 肝血管瘤患者56例，男36例，女20例，年龄 迟时间尤为重要。一般来说 ，单层螺旋延迟25～30s扫描为动 28～69岁，中位年龄 53．5岁。12例经手术 与病理证实，其余 脉期 ，可抓到边缘结节强化期；延迟60～70s为门脉期，可抓到 44例有典型CT表现，超声检查无改变。随访2个月，病灶未 向内部充填期；延迟 3～10min为延迟期，大部分病灶可完全充 见明显增大，甲胎蛋白(AFP)阴性。56例患者中42例无任何 填，与肝实质密度相近，即为等密度期，多层螺旋 CT可增加5s 临床症状，查体偶然发现；14例因腹痛 、腹部不适查体发现。 左右的延迟H,ttul。对于每个时期来说 ，都可持续一段时间，但 1．2 检查方法 采用德国西门子多排螺旋 CT扫描机，使用 其最典型的表现却稍纵即逝。螺旋CT3期增强扫描可捕捉到 电压 130kV，电流 180mA，扫描层厚 5—8rilllII；扫描范围：全肝 各个时相的典型表现，从而显示肝内外各血管及病变强化的连 区。患者均行螺旋 CT普通扫描。增强扫描所用对 比剂为碘 续性和完整性 ，为明确诊断提供依据。 普胺(300mg／m1)，剂量80～100ml，经肘静脉用高压注射器 以 一 般认为，典型的肝血管瘤在 CT上表现：平扫呈低密度； 2．5～3．5ml／s的流速注射，采用单相期团注法，动脉期延迟 早期病灶边缘呈高密度强化 ；增强区域进行性向中心扩展；病 25—30s、门静脉期延迟 65～70s、延迟期固定兴趣区扫描延迟 灶增强的密度逐渐减低；延迟扫描病灶呈等密度 ，充填时间 3～10min，部分患者可延长至30rain，延迟时间及次数视病变 3min_2，但临床实践工作中不典型的血管瘤病灶仍 占相当大的 显影情况而定，而延迟扫描范围主要为重点观察的靶部位。 比例，其 CT表现呈多样化，诊断有一定的难度。通过本组病 1．3 强化程度判断标准 测定病灶相同部位的CT值 ，以判 例，笔者认为肝血管瘤病灶CT平扫绝大部分病灶呈密度均匀 断病灶有无强化，将CT值相差10Hu者视为等密度病灶，相 边缘清楚的低密度灶，部分脂肪肝患者可表现为等密度或高密 差 l1～30Hu者视为中等强化，相差／31Hu者视为明显强化 度灶，少部分中央部位可因纤维化或囊变而表现为裂隙状或不 2 结 果 规则更低密度区。强化扫描：血管瘤的强化过程表现为 “早出 本组56例患者，共检出血管瘤病灶 68个，单发病灶 42 晚归”的特点。动脉期大部分病灶表现为边缘结节状、簇状、 例，多发病