名医张声生教授谈胃病防治.pdfVIP

曩●一 2010 年 第 1 期 ～ ～ 缩性 胃炎 ”，是指 胃黏膜表面反复受到损 1％。其 比例虽然较小 ，但 因为患萎缩性 胃 害后导致 的黏膜 固有腺体减少甚至消失 ， 炎 的人数较多 ，故绝对值数量并不少 。所 黏膜肌层常见增厚 的病理改变 。由于腺体 以患有 萎缩性 胃炎 的人应该对此 予以警 萎缩或消失 。胃黏膜有不 同程度 的变薄 ， 惕和重视 。 并常伴有肠上皮化生及不典型增生 。该病 张教授说 ，在萎缩性 胃炎 中 ，哪种情 也是消化 系统常见疾病之一 ，在我 国一般 况有可能癌变 呢?近年来 ，国内外学者对 人 群 中 ．慢 性 胃炎 的发病 率高达 5O％以 萎缩性 胃炎与 胃癌 的关 系作 了大量 的研 上 。萎缩性 胃炎约 占其 中的20％。老年人 究 。目前一般认 为 ：慢性萎缩性 胃炎伴有 中有很大一部分慢性萎缩性 胃炎患者 。 “结肠 型肠上皮化生 ”和 “不典 型增 生 ”这 谈到萎缩性 胃炎 的症状 ，张教授说 ， 两种 胃黏膜病变者 ，确有发展成 胃癌 的可 萎缩性 胃炎没有特异性症状 ，主要是 以长 能 。 期消化不 良为特征 ，表 现为上腹胀 (稍微 他说 ，所 谓 “肠上皮 化生 ”，是指 胃黏 多食则上腹胀更 明显 )、胃脘部 隐痛不适 、 膜 腺体 中出现 了正常时不应有 的小肠或 口淡无味 、疲乏 、消瘦等 ，属 中医学 “痞满 ” 结肠上皮 。肠化越多 ，慢性 胃炎 的萎缩程 “胃脘痛 ”等 的范畴 。 度也就越重 。胃黏膜肠化 ，根据其是否分 谈 到萎缩性 胃炎 的病 因 ，张教授说 ， 泌硫酸化黏液分为小肠型和结肠型 ，根据 引起慢性 萎缩性 胃炎 的病 因和发病机 制 其是 否有潘 氏细胞 等分 为完全 型和不 完 目前 尚不 十分清楚 。一般认为多 由慢性浅 全型4种类型 ．其 中只有不完全性结肠型 表性 胃炎失治或误治逐渐发展而成 ，在 幽 肠化与 胃癌相关 ．而完全性小肠型肠化与 门螺杆菌感染 、免疫 因素 、胆汁反流 、药物 胃癌无 明显关系 。对 胃癌癌变过程 中病理 因素 以及急性 胃炎 、口腔和鼻 咽感染等的 学研究发现 ．癌变的细胞是 胃黏膜细胞从 影响下 ，加之情 志失调 、饮食不节 、过度疲 正 常一衰 老一增生一 不典型增 生～癌 变 劳 、失 眠 、受 凉等 ，引起 胃黏膜慢性炎症 ， 演变而来 。因此 ，不典型增生 (也 叫上皮 内 使 胃黏膜表面反复受到损害 ，久之导致 胃 瘤变 )作为 胃癌前病变尤应 引起人们 的重 分泌腺体萎缩 ，胃黏膜变薄 、血管显露 ，胃 视 。 酸分泌减少 ，消化功能减弱 ，胃蠕动功 能 他介 绍说 ，对萎缩 性 胃炎 ，目前学 者 失调等 ，从而形成萎缩性 胃炎 。中医认 为 们有以下共识 ：①萎缩性 胃炎虽可癌变 ， 萎缩性 胃炎 的基本病理机制是脾 胃虚弱 、 但癌变率并不高 ，不能笼统地说萎缩性 胃 气机壅滞 、瘀热 交结 。老年体 虚 、七情 内 炎就会转变为 胃癌 。②对萎缩性 胃炎伴有 伤 、饮 食痰积 、久 病致瘀诸 因素都 可使脾 不完全性结肠 化和不典 型增 生者 ，要重 胃功能受损 ，气机运行不畅 升 降无力 ，而 视 ，并要定期 随访 ；对完全性小肠化 。因其 呈 现 胃脘部 胀满 、隐痛 、纳 差 、乏 力 等症 无重要临床意义 ，故无需特殊重视 。③为 状 。本病属本虚标实 、寒热错杂之证 ，以正 了监视病变的动态变化