我院静脉用药调配中心工作简介.pdfVIP

论 著一；；；，。。，，。。；，。；。；。。；。；。。。。。。。；。。。。。。。。。。；。。；；。；。。。，。；塞芝篡塞裹熟悉：篡!!曼：慧蒺氅!爨，芝篡纛!怒悠：：要嬲。懑墨篡：塞!竺黧。 2．1 sLN的检出94例中检出80例，失败14例，检出率85％。3讨论 检出SLN共171枚，每例1～5枚，1枚者29例，2枚者18例，3～5枚 前哨淋巴结活检 SLNB 是本世纪继早期乳腺癌保乳治疗后 者33例。 乳腺外科第二个最重要的进展，前哨淋巴结活检是种多学科结合 2．2SI』N与ALN检出情况SLN有转移的患者42例，其中有12 的新方法。前哨淋巴结活检术在国外已经相当成熟，开展的非常 例仅有SLN转移，非前哨淋巴结无转移 NSLN ；SLN无转移38普遍。然而，该项技术在国内起步较晚，各个方面还没有完全成 例，假阴性8例 病检提示SLN无转移，而NSLN有转移 ；ALN熟和统一，临床上相当一部分医务人员认识不足，还未能充分理 有转移38例，无转移42例。本组灵敏度为78．9％，准确性为75％，解和掌握此项技术。亚甲蓝有周围组织的扩散、血液吸收、淋巴 假阴性率为21％。 管染色的作用，以亚甲蓝作为染料寻找SLN，价格便宜，方法简 2．3SLN的检出率、假阴性率与学习曲线的关系将94例患者便易行。我们的实验SLNB检出率为85％，准确率为75％，假阴性 按国内业界较公认的关于前哨淋巴结活检替代腋窝淋巴结清扫的 率为21％，与文献报道相符。SLNB的学习曲线是指外科医生从熟 多中心前赡性临床研究 CBCSG—001 规范前40例为学习阶段的悉到熟练掌握SLNB技术的过程。本实验的前40例检出率为75％， 标准来分前后阶段分为前后两组，前组40例，后组54例。比较两后54例检出率为92．5％，证实了这一点，其差异有统计学意义 P 组间检出率、假阴性率。前40例中失败9例，后54例中失败5例。0．05 。另外SLN的检出率与肿瘤所在部位有关系。同时，实验还 前组检出率为75％，假阴性率为26．1％；后组检出率为92．6％，假 发现老年或肥胖病人淋巴回流较慢，如果适当延长注射后间隔时 阴性率为13．3％。两组比较有统计学意义 P O．05 。 间，将会增加SLNB的成功率。 2．4SLN的检山率与肿瘤的部位的关系94例中，外上象限者 目前SLNB仍处于研究阶段，对其可靠性、准确性需继续进 52例，检出者为47例，检出率为90．4％；外下象限者12例，检出行多中心的前瞻性研究。多数医院在行SLNB的同时仍行腋窝淋 者为10例，检出率为83．3％；内上象限者18例，检出者为13例， 检出率为72．2％；内下象限者5例，检出者为3例，检出率为60％； SLNB的深入研究最终将明确：SLN能否反映腋窝淋巴结的状况， 乳头乳晕区7例，裣出者为6例，检出率为85．7％。外象限的检出注射SLN示踪剂对肿痛的扩散、转移有无影响，早期乳腺癌SLNB 率为89．1％，内象限的检出率为69．6％。由此可得出SLN的检出率 能否取代常规的ALND，从而使SLNB作为常规治疗进入临床，让 与肿瘤的部位有关 P 0．05 。 更多的病人从中受益。但是瞄需认清，在SLN活检未能确切降低 2．5 SLN的检出率与病人的状况 如：老年、肥胖 的关系 假阴性率之前，不应轻易否定腋窝淋巴结清扫术，特别是基层的 4例肥胖病人仅见亚甲蓝弥散在瘸体附近致密的脂肪组织内，而其 地市县级医院。 蓝染的淋巴管却不易解剖，未能成功。将94例患者以50岁为界分 为两组进行比较，详见表l。得出结论SLN的检出率与病人的年龄 参考文献 有关 P 0．05 。 [1】王水，查小明，范萍，等．乳腺癌染料法前哨淋巴结活检的 表l不