实验动物伦理审查申请书填写说明.ppt

研究项目名称 研究人员简介 项目负责人、执行人的姓名、专业 扫描“北京市实验动物从业人员岗位证书” 实验概述 项目的意义 主要内容 动物需求概述 动物研究周期： [ ] 半年 [ ] 一年 [ ] 二年 [ ] 其他（具体填写）： 实验种类： [ ]体外动物研究 [ ]在体动物研究 [ ]繁殖类动物研究 种属资料： 品种： 品系： 等级： 数量： 只（头） 饲养场所： （具体填写） 实验场所： （具体填写） 应用实验动物理由概述 1）请说明使用实验动物的合理性： 2）请说明选择该动物品种的充分理由 3）请说明选择该动物品系的充分理由 4）请说明实验动物雌雄选择的充分理由 5）请说明选择使用该动物数量的充分理由（注意减少原则、优化方案） 6）请说明该动物模型性状选择的充分理由 实验的方法和步骤 一 简述实验设计及动物实验内容： 二 其他内容： 1）保定方法和保定时间 （如保定槽、保定圈、保定套、保定夹、保定台保定庄、保定架、人员徒手保定、悬带等） 2) 动物识别或编号 （如盒笼标签、涂色、植入芯片、毛色、表型或面孔、项圈、耳标签、耳穿孔、切口或剪指尖等） 3) 注射或接种 （如非感染性试剂、感染性试剂、佐药、剂量、位点、容量、方法和时间表） 4) 采血或其它体液等 （容积、频率、采集位点和方法等） 干预预案 一 并发症处理： 二 异常疼痛或紧迫反应： （判断方法如表现震颤、抽搐、反张等） 应用麻醉、止痛、镇静药物阐述 所用的麻醉剂, 镇痛药, 镇静药或镇定剂 名称 剂量 给药方法 给药时间 实验结束后动物进行安乐死的方法阐述 描述提出的处置方法 如使用化学试剂,请说明剂量及给药方法 大动物麻醉后处置方法 如非推荐的安乐死的方法，请提供必须使用这些方法的理由 动物福利的考虑 动物日常照料 观察期的特殊照料：如肢体瘫痪动物 附参考 各种动物一次给药能耐受的最大容量(ml) 动物 灌胃 皮内注射 皮下注射 肌肉注射 腹腔注射 静脉注射 小鼠 0.9 0.1 1.5 0.2 1.0 0.8 大鼠 5.0 0.1 5.0 0.5 2.0 4.0 兔 200 0.2 10 2.0 5.0 10 猫 150 0.2 10 2.0 5.0 10 猴 300 0.3 50 3.0 10 20 狗 500 0.3 100 4.0 __ 100 * * * *