骨盆损伤中移位骶骨骨折的手术治疗.pdfVIP

生堡置整客盛2Q螋生 12月筮垫鲞筮12魍 ￡蝤 ! 』啦b 鲤，旦盟! 堕垃 !型基塑 ，!Q! ：婴 。塑Q：!至 ·1109- ·临床论著 · 骨 盆 损 伤 中 移 位 骶 骨 骨 折 的 手 术 治 疗 贾健 王建民 何杨 李晓辉 马宝通 张铁 良 裴福兴 【摘 要】 目的探讨不稳定型骨盆损伤中移位骶骨骨折的手术方法及治疗效果。方法对2000 年9月至2007年9月收治 的33例伴有骶骨骨折的骨盆损伤患者行手术 治疗。根据A0 ／0TA的分型方 法，骨盆B型损伤5例，C型28例 。根据Deni s 的分型方法，骶骨I 型骨折13例、 Ⅱ型l l 例、Ⅲ型9例 。 其 中早期合并原发性神经损伤23例 。骶骨骨折应用张力带钢板固定l 例；脊柱椎 弓根钉棒系统经骨盆 后方沿双侧髂嵴横 向固定10例 ，经L4 ．，或蛉 。及双侧髂嵴后方纵 向固定16例 ；骶髂螺钉 固定3例；骶 骨棒固定2例；骶髂螺钉联合骶骨棒 固定l 例 。术中同期行椎板切除、马尾神经减压 11例 ，二期行神经 松解、骶前孔扩大术2例 。结果术后随访12—82个月，平均27 ．3个月。根据Maj eed疗效标准，优17 例、良7例、可2例 、差7例。骶骨I 型骨折疗 效优 良率为92 ．3 ％、I I 型为72 ．7 ％、11I 型为44．4 ％。神 经损 伤恢复情况在手术治疗组中优6例、良4例、无变化3例；在非手术治疗组中优6例、良l 例、无变化3 例 。术后并发症包括腰骶部切 口深部感染2例，腰骶僵硬不适2例 。神经损伤一过性加重4例，迟发性 骶神经损伤3例 。结论手术治疗是改善骶骨骨折复位质量的重要途径，骨盆前、后环损伤的联合制动 是提高骨折 内同定强度的有效方法 。对手术指征 明确 的骶神经损伤 ，早期定位减压有助于其功能恢复。 【关键词】骶骨；骨折；骨折固定术，内；治疗结果 【证据等级 】治疗性研究Ⅳ级 S r g i ca l t r e at me nt of n st abl e pel v i c i nj r y 嘶t h di sp l ac ed sacr al f r act r es J ／A西吼：WANG胁l — r ai n, HE Yan g, et a 1．*Depa r t ment of Or t hopae di c Tr a ma , Ti anj i n Ho spi t a l , Ti anf i n 300211，Chi na 【Abs t r ac t 】Obj e ct i v e To eval at e t he s r gi cal t e chni q e a nd f nct i onal r e s l t s of di s pl aced s a cr al f r a ct r es ．Met hot i s Fr om Sept emher 2000 t o Sept ember 2007．t hi r t y．t hr ee pat i ent s of pel vi c i nj r i es wi t h s a cr al f r act r es t r eat ed wi t h ope r at i on wer e ass esse d．Ther e wer e 5 t ype— B pel vi c f r act r es 。and 2 8 t ype—C f r act r es ．accor di ng t o t he AO／OTAc l as s i fi c at i on syst em．Sacr al f r act r es we r e c l a s si f i ed by Den i s cl a ssi f i ca ． t i on i nt o t yp e—I ，t ype—l I ，a nd t ype- ⅡI i n 1 3，11，and 9 ca