干预前后普外科围术期抗菌药物的应用探讨.pdfVIP

综合医学 2013年10月 8月间进行输血患者的临床记录资料，共31983份。其中共有男性患者 患者，不良反应发生数量最少。临床诊断和治疗过程要主要患者皮肤反 19963人，女性患者12020人；最大患者年龄为63岁，最小患者年龄为 应和呼吸反应，28名患者不良反应发生时间在输血后的40个小时左右， 17岁，平均患者年龄为（41.2±2.3）岁。 症状十分急促，所以输血不良反应诊断是时间应该延长到输血后的48小 1.2 研究方法 对31983名输血患者均进行院内常规性输血程序， 时，以输血后1到2小时、2到24小时、24到48小时为诊断测试阶段 严格按照院内输血操作规范中的相关内容进行，由有一年以上工作经验 和排除点。 的医护人员进行操作。输血前进行常规检查，确定患者适合进行输血才 3 讨论 开始进行下一步工作。输血后观察患者在24内变化情况，并将观察结 根据此次研究结果表明院内输血工作中是存在一定的输血不良反应 果记录于“输血不良反应记录表”之中，之后交由院内资料库进行归档 发生概率的，而且患者不良反应表现较为急促，如何加以控制和预防可 和调用。记录表必须具有严格的时效性，由护理人员进行填写，由主治 能导致患者出现较为严重输血反应，轻者发烧发热、重者甚至会造成患 医师进行确认以及核对，务必确保不良反应记录表的准确性、及时性、 者死亡。输血工作中出现的不良反应现象主要分为两种：免疫性不良反 真实性。 应以及非免疫性不良反应，本次研究过程中所出现的130名输血不良反 1.3 输血不良反应确诊标准 虽然当前没有关于输血不良反应诊 患者均为非溶血性不良反应，其主要病理表现为机体发生较为急促、强 断的统一标准，但根据本院实际情况，由从事输血工作多年的医护人员 烈的变态反应以及发烧发热反应。其中以血小板单采血输血过程中出现 根据该地区以往输血不良反应资料总结出符合当区标准的输血不良反应 的不良反应所占比例较高，原因分析能是因为由于大量血小板血液的注 判定标准。该标准规定：（1）输血前患者无发烧、发烧现象，而在输血 入导致患者机体内产生出HLA抗体，而再进行对HLA抗体想匹配的血 过程中，或是在输血进行中或是输血过后的1到2个小时之内出现发烧、 小板类型筛选不仅技术难度大，而且费用高，出血量少，无法普及。患 发热现象，体温升高超过1℃，或是患者体温高于38℃。（2）患者输血 者体内血小板适应度低，出现较为严重的排斥反应，从而造成不良反应 前无皮肤过敏、或侵染现象，而在输血过程中或是在输血过后1到2个 的出现。另外本次研究就过程中所出现的输血不良反应患者均为非溶血 小时出现过敏、局部皮疹、潮红、大面积荨麻疹，或是出现皮肤突然性 性不良反应患者，从另一个角度来看也是输血筛查技术的进步，输血工 瘙痒，胸闷、气短，呼吸困难等急性症状。输血不良反应出现时间最大 作逐步完善，但这种进步仍不足以保证输血工作的理想结果。如血小板 可延长至输血后的48小时内，以急性、突发性体质改变为主要确诊标准， 单采血输血的不良就以发烧发热为主，且发生比例较高，而机体变态反 排除其他致病可能性，如急性呼吸道感染、皮肤接触过敏源等，方可确 应发生概率较少，经过实地调查发现，在输血过程中患者出现高烧高温、 定缓和发生输血不良反应。 局部变态反应是一件寻常事，一方面是医生很难将不良反应表现与原疾 1.4 统计学方法 使用SPSS13.0统计学计算软件对患者数据进行 病病理表现想区分开来，另一方面，有些医院内这样的变态反应不足以 2 计算，使用X 作为数据检验的标准，以P0.05作为检验数据是否具有 引起医生的重视，当不良较为严重时，医护工作者才会引起注意。这不 统计学差异性意义的标准。 仅延误了患者最佳的防治时机，而且增加