浅谈在静脉药物配置中心的工作体会.pdfVIP

中外健康文摘 2012年3月第9卷第10期 World Health Digest Medical Periodieal 论 著 折的部位，与手术医师在患肢牵引状态下安置在手术床上，以 未有差错事故发生，明显提高了手术质量，改善了医患关系， 防加重骨折移位，减轻患儿的疼痛。手术体位在保持呼吸循环 促进了患者身心健康的恢复。 功能的同时，充分显露手术野。小儿皮肤稚嫩一定要加以保 3　讨论 护，防止皮肤受压。使用体位垫时若过大，可用棉垫代替，又 小儿骨科手术常见的护理安全隐患：接送病人错误，由于 软又舒适。保持手术床单、布垫平整、干燥。若被消毒液浸湿 小儿表达差，应用镇静剂或手术时间短、手术患儿多，两台或 应及时更换。约束带松紧适宜，固定牢靠，不可过松、过紧， 多台手术接台做手术，易发生接错或错放手术间的现象；查对 肢体不可过度外展，以防损伤神经，经常检查约束带部位皮肤 制度未严格执行，未认真核对患者病历，X线片等，造成手术 情况及松紧度。正确安全使用止血带，严格掌握小儿上下肢止 部位错误；未认真执行查对制度造成用药、输血等错误；手术 血带的充气压力，准确记时。在绑止血带时，紧贴皮肤处用两 体位安置不当，不恰当的体位，易导致压疮的发生；约束带过 层纱布隔离，上、松止血带时，麻醉师、巡回护士应密切注意 紧或肢体过度外展，可导致呼吸受限，血管神经损伤；清点有 生命体征的变化，观察局部皮肤状况，松止血带后给与受压处 误，操作不当，缝针弹出，器械不清，电刀、止血带仪器的使 按摩。正确安全使用电烙，认真检查患儿身体避免接触金属物 用不当造成医疗事故；术中未严格执行无菌操作制度，患者易 品，使用小儿负极板，并将其与肌体紧密接触达70%以上。洗 感染；如术中放射检查未给患儿采取防护措施；未及时保暖， 手护士管理好台上电刀笔，固定于安全位置，避免术中电刀笔 患儿体温低苏醒延迟；护送病人不当，不恰当护送造成输液、 灼伤手术患儿。（6）正确留取标本，病理标本应妥善存放， 各种导管脱落；患儿坠床；患者病历，X线片，患儿衣裤等用 不可混淆，贴上标签，注明日期、床号、姓名、住院号、标本 物遗失。 名称，及时送检。（7）执行严格的无菌观念和熟练的操作技 小儿骨科手术面对的是不同年龄和个性的患儿，如何保障 术，严格控制手术间人员流动，加强医生、进修生、实习生无 手术安全，获得患儿和家属的积极配合，是围手术期护理的重 菌操作监督，认真检查物品的消毒灭菌情况。能耐高压的手术 要问题。另外，造成事故或差错的主观原因是制度不健全，缺 器械、敷料等一律采用高压灭菌。手术过程中严格执行无菌操 乏安全意识教育，护士危险因素预见性差，因此，对小儿骨科 作规程。对污染、疑污染物品坚决不用。洗手护士熟练掌握小 手术，要防范为主，责任分明，并时时更新专业知识。 儿骨科各手术步骤，及时、准确、快速传递器械，积极主动配 参 考 文 献 合手术医师，有利于缩短手术时间，减少感染机会。（8）小 [1]魏革，刘苏君.手术室护理学[J].北京:人民军医出版 儿麻醉及手术中病情变化快，应尽量减少外出取物时间，延误 社,2008:174. 手术及抢救时机。随时注意保暖，调节室内温、湿度。全麻患 [2]陈晓明，王丽华.伦理教育对改善护患关系的影响[J].中 儿苏醒期易躁动，护士应在旁保护，严防管道脱落及坠床等危 华护理杂志，2003，38（6）:491-492. 险。（9）加强安全护送管理，运送途中注意保暖，推车应打 [3]黄忠娟,李嫚,王爱丽.细节护理六步法在小儿骨科手术 起护栏，手足应