阴痒的治疗和护理.pdfVIP

临床护理 2013年8月 等优点。 到90°，3周内避免负重。本组患者中行半月板部分切除、侧副韧带修复， 2.2 床上大小便训练 术前需指导患者练习在床上大小便， 使其 则需石膏固定6周后，进行直腿抬高训练，2周后在保证膝关节伸直的 习惯这种排便方式。使患者术后在不能下床的时期顺利排便，预防尿潴 前提下抬高下肢，维持5～10 s，再放下。10～20遍/次，4次/d， 留及便秘的发生。 根据肌力情况逐渐增加抬起角度和维持时间，可以在仰卧、俯卧和侧卧 2.3 局部准备 （1）膝关节区域备皮，手术前2～3天，2次/d 下进行该项训练，但应避免健侧卧位的抬高及髋外展，以免加剧股内、 用温水清洗患肢。（2）手术当天清淡饮食、术前12h禁食6h禁水等。（3） 外侧肌的失衡。负重训练承担重量是膝关节的重要功能。待肿胀消退以 局部功能的准备:术前教会患者怎样进行术后的关节活动和股四头肌等 后就可以逐渐开始负重训练。术后第3天即可扶双拐下地行走，从啰趾 [2] 长收缩的锻炼，对患者的术后恢复有较重要的作用 。由于术前已经向 着地开始，逐渐负重。如果不伴有半月板和关节内其他结构的损伤，对 患者及家属讲明这种锻炼的重要性，术后大多数患者都能主动积极地配 完全负重并无具体的时间要求，只要患者能够进行负重行走，就可鼓励 合，因而恢复较快。 其早期训练，以尽快恢复运动。一般3～4周开始用双拐依据耐受情况 3 术后护理 部分负重，逐渐至完全负重，3～8周后弃拐负重步行。（3）在患者锻 3.1 一般护理 术后术后平卧位6h，常规应用抗生素3～5天，注 炼过程中应经常观察、督促、检查功能康复计划实施情况，及时解决锻 意关节是否肿胀，注意包扎物松紧度，观察引流的引流量、颜色。如果 炼过程中出现的问题，对其进步给予肯定和鼓励，以增强其功能锻炼的 引流液颜色较深、液量较多，说明关节内有出血，此时要严密观察；如 毅力和信心。 果术后2～3 h颜色逐渐变淡，引流量逐渐变少，说明出血已停止，可 5 出院指导 不必处理；如果仍然引流量较多，颜色未变淡，可自引流管内注入适量 出院前，为患者制定具体的康复计划并使之遵循。康复锻炼必须持 肾上腺素生理盐水，局部略加压包扎，出血会逐渐减少。 之以恒，只有坚持不懈的锻炼才能保证关节功能恢复的效果，但须注意 3.2 患肢体位 术后膝后垫软枕，保持膝屈曲15°～20°。此种体 劳逸结合，防止过度负重，坐位时以较高的沙发、椅凳为宜，以防膝关 位可使前交叉韧带处于松弛状态，有利于韧带与骨接合口的愈合。 节过度屈曲，加重关节表面压力。 3.3 镇痛和功能锻炼主要是手术创伤所致，因为膝关节镜手术本身 6 结果 创伤较小，我们常规给予患者自控镇痛（PCA）的方法，使患者的疼痛 25例全部随访，随访时间最短5个月，最长1年，平均10个月。 降至最低，从而可使患者较从容地达到膝关节功能锻炼的要求。 所有患者均临床治愈出院，无关节内感染病例，术后6个月均能完成日 4 康复训练 常生活，1年后可以参加各自工作。 （1）术后向患者及家属讲明功能锻炼的目的、方法，制订功能康 7 讨论 复锻炼计划。术后24 h后，即可指导患者进行股四头肌的等长收缩锻 ACL是膝关节重要的静力稳定结构，一旦断裂可引起膝关节不同 炼，并进行踝关节的背伸屈运动及足趾的屈伸运动，以利血液回流，消 程度的不稳定。影响关节功能，若治疗不当发展为ACL缺失，导致膝 除肿胀。（2）术后第3天起，白天将石膏托解除，练习股四头肌收缩。