护理干预在中药治疗慢性肾功能不全的价值体现.pdfVIP

临床护理 中国保健营养（中旬刊）2013 年 11 月第 11 期 1 例运动神经元病的护理 刘 萌 陈小金 陶锡珉 （郑州大学附属洛阳中心医院 河南 洛阳 471000） 【中图分类号】47 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）11—0316—01 运动神经元病是一系列以上、下运动神经元改变为突出表现的慢性进行性 度下降，血压及心率的改变。2、吸痰时注意事项（1）.动作轻柔，准确，减少 神经系统变性疾病。临床表现为上、下运动神经元损害的不同组合，特征表现 对气管壁的损伤。（2）.每次吸痰时间＜15 秒，如分泌物过多，一次吸不净，应 为肌无力和萎缩、延髓麻痹脊椎体束症。通常感觉系统和括约肌功能不受累。 再次行过度换气或深呼吸再吸引。（3）.吸痰管送到气管深部（一般插入5-6cm） 多中年发病，病程为 2~6 年，亦有少数病程较长者。男性多于女性，患病比例 才能启动负压以6.7kpa（50mmHg）为宜。并左右旋转向上提拉,禁忌吸痰管上下 为1.2：1~2.5：1。年发病率为1.5/10万~2.7/10万，患病率约为2.7/10万~7.4/10 提插。（4）.吸痰时坚持由内向外的原则，先吸气管内分泌物，然后再吸鼻、口 万。 腔内。吸痰的盐水，标志明确。（5）.密切观察病人情况,生命体征有明显改变 1 病历介绍 时,应立即停止吸痰，及时报告医生。（6）.吸痰插入不顺或有阻力时应分析原 患者女81 岁因“进行性吞咽困难，双上肢无力2 年，加重伴咳嗽、呼吸困 因不可粗暴盲目插入。吸痰后：给氧，观察患者反应，口唇面色。听诊双肺呼 难 5 天”为主诉以“运动神经元病”为诊断于 2013 年 9 月 26 日收入我科，患 吸音，做到有效吸痰. 者神志清，精神差，言语清晰，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射灵敏， 2.3 鼻饲的护理 双上肢肌萎缩，上肢近端肌力 II 级，远端肌力 V-级，双下肢肌力 V 级，于 10 1.无半坐卧位禁忌症，一般床头适当抬高 30°－45°。2 每次鼻饲前检查 月20日在局麻下行气管切开术，接呼吸机辅助呼吸，模式SIMV,潮气量450ml， 胃管是否在胃内，是否有异常胃内容物。3.小量持续喂养比较大量快速推注喂 氧浓度30%，留置胃管通畅，未抽出异常胃内容物，经过激素，化痰，抗菌，扩 养好，避免胃内容积的过量。4.定时评估口腔情况，至少每天两次口腔护理， 张血管、改善循环等内科治疗，现患者神志清，言语清晰，双侧瞳孔等大等圆， 根据口腔情况适当增加次数。 以预防由于口腔病原菌而引起的呼吸道感染。 直径约 3mm，对光反射灵敏，持续呼吸机辅助呼吸，模式 SIMV,潮气量 450ml， 2.4 皮肤的护理 氧浓度30%，留置胃管及尿管均通畅，尿液清晰成淡黄色，双上肢肌萎缩，上肢 1.定时协助翻身叩背，按摩受压部位。2.根据皮肤受压情况确定翻身的时 近端肌力II级，远端肌力V-级，双下肢肌力V级。 间，一般为2 小时一次，必要时1 小时翻一次身。3 使用电动气垫床。4 协助患 2 临床护理 者肢体被动运动，防止肌萎缩进一步加重。 2.1 气管切开的护理