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描述性研究实验指导 陆家海 公共卫生学院 一、目 的 掌握常用的疾病频率测量指标的计算方法与意义。 通过实例熟悉疾病三间分布的描述方法，经过综合分析找出致病因素，提出假说和推导防治措施。 实例一 某地观察了3年肝癌的发病与死亡情况，其结果如表1所示。 1 某地1976-1978年肝癌发病与死亡情况 问题 计算肝癌各年的发病率、死亡率、年期间患病率、时点患病率（元旦零时）、病死率。 讨论上述几种率的意义。 实例二 某市根据疫情报告，某年乙型脑炎发病资料整理如下： 1．流行强度及流行形式：全市乙型脑炎发病174例，发病率2.8/10万，为近10年发病最多的1年，死亡6人，病死率3.5%，市区8个病例之间无联系，农村病例一般一个村1例或多者2例，无一家2例现象。 流行形式特点是什么？ 地区分布 2 ×年×市乙型脑炎病例地区分布 季节分布 年龄性别分布 气象因素 蚊虫及季节消长 根据10个市区、郊县蚊虫监测点调查，蚊群组成以致乏库蚊占优势为84.6%，其次为淡色库蚊占12%，而优势蚊种致乏库蚊的繁殖高峰在6月下旬至7月中旬。 问题：优势蚊种的季节消长与乙型脑炎流行关系是怎样的？ 其他资料 猪的隐性感染率为96%，据市、郊县对养猪户调查，郊县养猪户占75%，市区养猪户为0.2%，乙型脑炎病例调查，养猪的发病户占82.1%，乙型脑炎免疫注射应预防注射对象在四月下旬完成，郊县接种率为93%，市区为95%，漏种占一定比例，调查患者中未注射疫苗的发病例数占发病总数的93.3%。 综合问题 某市×年乙型脑炎流行的特征是什么？ ×年乙型脑炎与气象因素、传染媒介、宿主动物的关系如何？ 对乙型脑炎的主导措施评价。 例三 氟骨症及斑牙病 氟骨症及斑牙病，罗家乡有该病发生。请求调查其原因，该地区卫生局为了解该乡氟骨病患病情况及探讨病因及流行因素，进行了现场调查，用随机整群抽样方法，茶园乡抽两个村，罗家乡抽三个村，组织包括地方病、外科、口腔、放射、检验等专业医务人员，对上述五个村普遍进行体检，茶园乡和罗家乡15岁以上人群均作X线摄片，口腔检查主要是视诊和探诊，氟骨症和斑牙病诊断、分类按全国统一标准。并对五个村饮水、煤、土壤、空气、粮食及蔬菜作了含氟量测定，摘要如下： 内 容 1．氟骨症的患病情况：茶园乡调查176名成人并全部摄片，均为阴性；罗家乡成人306人X线摄片，成人氟骨症检出率为66.3%（203/306），早期占49.5%，轻度占35.5%，中度及重度各占7.3%。 2．氟斑牙的患病情况：茶园乡氟斑牙患病率为0%，罗家乡为93.1%(378/406)，白垩型占28.1%，着色型占55.7%，缺损型占16.2%。 3．生活、环境有关因素调查：罗家乡、茶园乡饮河水、溪水，主食玉米。罗家乡历来以石煤作燃料，作饭取暖，烤玉米，冬季各户习惯用无烟囱地炉整天取暖，茶园乡以前长期烧柴，近3~5年逐渐辅以烧优质煤。调查组对5个队饮水、煤、粮食等作了含氟测定。 饮水、煤及居室空气含氟量（ppm） 问题 1．本课题为什么选择这些调查项目作为探讨氟骨症和氟斑牙的病因研究？ 2．罗家乡氟骨症和氟斑牙病因的假说？ * * 53 68 58 10 469 011 合计 15 18 20 18 23 27 16 20 22 2 2 5 154 654 156 249 158 108 1976 1977 1978 本年 死亡例数 本年 总病例数 本年 新病例数 上年留下 病例数 平均 人口数 年份 2.80 174 合计 0.14 0.52 0.36 0.31 0.44 3.55 5.80 9.40 3.84 1.16 1 2 2 1 2 19 26 89 30 2 市 一 区 市 二 区 市 三 区 市 四 区 市 五 区 市郊一县 市郊二县 市郊三县 市郊四县 市郊五县 发病率（/10万） 病例数 ? 问题：地区分布特点是什么? 117 100 1 0.86 8 6.84 13 11.11 ? 67 57.25 20 17.00 15 4.27 ? 1 0.86 ? ? 1 0.86 ? 1 0.86 病例数 构成（%） 下 中 上 ? 下 中 上 ? 下 中 上 ? 下 合计 8月 ? 7月 ? 6月 ? 5月 ? ? 问题：季节分布特点是什么? 3 ×年乙型脑炎病例月份统计 表16—1—4 乙型脑炎病例年龄分布 174 2.8 100 7 0.13 4.0 6 7.7 3.5 15 17.2 8.6 13 13.2 7.5 25 25.4 14.4 32 36.0 18.4 22 26.0 1