预注高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液对肠道手术的影响.pdfVIP

· 282 · 淮海 医药》2014年 5月 第32卷 第 3期 JHuaihaiMed，Mav2014，Vo1．32，No．3 预注高渗氯化钠羟乙基淀粉4O注射液对肠道手术的影响 洪李萍，朱莉敏 【摘 要】 目的 观察预注高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液(霍姆)对肠道手术时电解质的影响。方法 选择20 例在静吸复合全麻下行择期肠道手术患者，手术前输注高渗氯化钠羟乙淀粉40注射液4ml／kg，观察手术前 (T。)后 (T)的电解质、血细胞比容(Hct)的变化。结果 与T1时相比， 时K 、ca“、乳酸稍减低 ，但差异无统计学意义(P 0．05))；与T1时相比， 时Na ，血糖升高有统计学意义(P0．05)。Hct(P0．05)降低有统计学意义。结论 采用预注高渗氯化钠羟 乙基粉40注射液(霍姆)能有效地维持血流动力学的稳定，提高血 Na水平，不会导致电解质 絮乱 。 【关键词】 高渗氯化钠羟乙基淀粉40；电解质；肠道外科手术 【中图分类号】 R9 【文献标识码】 A 【文章编号】 1008-7044(2014)03-0282-01 肠道手术术前 ，必须进行充分、有效的肠道准备。肠道准 见表 1。 备可导致肠道内大量液体和电解质丢失，易引起低血容量和 表 1 不同时间点血 电解质、Hct变化 (mmol／L，±S) 低钠血症倾向。预注高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液静脉 滴注，可以维持血流动力学稳定，减少输液量，防止输液过多 引起的并发症。但也有学者担心在临床上使用高渗晶胶液会 引起高钠血症，导致电解质紊乱。我们对静吸复合麻醉后预 3 讨论 注高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液对肠道手术时电解质的 高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液含4．2％的高渗氯化钠 影响进行观察，现报告如下。 和76％的高渗羟乙基淀粉，高渗氯化钠通过渗透压梯度将细 1 资料与方法 胞内液和组织问液转移至血管内扩充血容量同时使 Hct降 1．1 资料 选择在静吸复合全麻下行择期肠道手术患者20 低，达到急性到容量稀释，术中丢失的是少红细胞血，与相关 例，年龄≤65岁。ASA分级 I或 Ⅱ级。术前均无贫血及 电解 报道相符…。高渗氯化钠羟乙基淀 40注射液是不含糖的 质紊乱，无高血压、冠心病、糖尿病及严重肝肾病史并排除的 液体。有研究表明即使术前血糖正常，患者手术中不输葡萄 近期用激素或过敏体质。 糖仍可能引发血糖升高 J。因未做对照，血糖升高与输注高 1．2 方法 患者手术前 1d进行肠道准备。人手术室后监 渗液体是否相关不能确定。 测心率，无创血压 ，指脉氧饱和度，呼吸频率，开放静脉通道。 由于高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液含4．2％的高渗氯 全麻诱导采用咪达唑仑0．05mg／kg，顺式阿曲库安0．15～ 化钠和76％的高渗羟乙基淀粉，所以输注高渗晶胶液会不会 0．25mg／kg，舒芬太尼0．1～5 g／kg，依托咪酯 150～300 引起电解质紊乱是医师所关心的问题。有学者提出小容量高 g／kg，行气管插管后接呼吸机行控制呼吸。诱导完成后行 渗氯化钠复苏可能发生高钠血症和高氯血症 ，特别是已存在 桡动脉及颈内静脉穿刺 ，穿刺完成后给高渗氧化钠羟乙基淀 脱水的患者。因为麻醉前手术患者因手术前禁食处于脱水的 粉40注射液4ml／kg，30min内输注完毕。麻醉维持使用 1％ 状态，输注高渗晶胶体会引起电解质进一步絮乱 。本资料 ～ 3％七氟烷，术中血压变化20％基础值。出现高血压(平 结果显示 ，输注高渗 晶胶液后 ，K 、ca 、乳酸的影 响较小 ， 均动脉压 20％基础值)时可加用盐酸乌拉地尔；低血压(平 Na 明显升高，但仍在正常范围内。对肠道手术患者 ，术前必 均动脉压 60mmHg)时静脉输注林格 氏或胶体或推注去氧 须行肠道准备