颅内宽颈动脉瘤血管内栓塞技术发展现状.pdfVIP

微创医学 2014年第9卷第3期 · 33l · JournalofMinimallyInvasiveMedicine，2014，9(3) 颅 内宽颈动脉瘤血管 内栓塞技术发展现状 胡北泉 综述 魏 风 审校 (广西医科大学附属南宁市第一人民医院神经外科 ，南宁市 530021) 【提要】 血管内治疗方法越来越广泛地应用于颅内动脉瘤，但其应用于血管内治疗的安全性及 有效性尚不明确，尤其是其再次出血、复发和再通问题。本文就颅内宽颈动脉瘤血管内治疗方法的技 术、并发症及其防治等进行综述。 【关键词】 颅内宽颈动脉瘤；血管内治疗；电解脱弹簧圈；球囊；支架 【中图分类号】 R739．41 【文献标识码】 A 【文章编号】 1673-6575(2014)03-0331-04 DOI：10．11864／j．issn．1673．2014．03．25 r Advancein treatmentofwide-neckedintracranialaneurysmsbyendovascularembolization approach HUBeiquan，WEIFeng (DepartmentofNeurosurgery，A~ tedtheFirstPeoplesHospitalofNanaing嘶 ，GuangxiMedicalUniversity， Nanning530022，Guangxi，P．R．China) [Abstract】 Endovascularapproachesareincreasinglypopularfortreatingintraeranialaneurysms． WhethertlIeyaresafeandeffectiveforwide—neckedaneurysms，however，isunclear．Thistypeofnaeurysm presentsaparticulra hterapeuticchallengebecauseofthehigherriskofre-rupture，re—growth，nadre—cnaaliza— tion．Th ispaperwillmakeareview onhtetechnique，complication，nad itspreventionofendovasculra approachesintreatingwide-neckedintraeranialna eurysms． 【Keywords】 Wide—neckedintraeranialnaeurysms；Endovaseulraapproaches；Detachablecoils； Balloons；Stent 颅内宽颈动脉瘤是指动脉瘤瘤颈直径大于4mill或 填塞弹簧圈很重要 。操作要点是 ：患者在全身麻醉或 动脉瘤瘤颈：瘤体 1：2的动脉瘤。颅内动脉瘤破裂后 者神经镇痛麻醉下行血管内介入栓塞治疗。经股动脉 导致的蛛网膜下腔出血，其死亡率、致残率高 ，所以治疗 Seldinger法穿刺置人6F动脉导管鞘，把导引导管输送 方法要求较高。目前颅内动脉瘤治疗有手术夹闭和血 平第2颈椎水平 ，然后把微导管头端缓慢送至动脉瘤腔 管内治疗两种方式。自从 1990年3月Guglielmi发明电 内1／3—1／2处 ，根据动脉瘤大小选择合适 的三维网篮 解脱弹簧圈(GDC)并使用于颅内动脉瘤血管内介入栓 型弹簧圈，使弹簧圈沿动脉瘤壁盘旋缠绕成网篮状后解 塞治疗以来 ，介入技术得到快速发展，栓塞材料也明显 脱 ，逐步送入二维或三维弹簧圈直至致密填塞动脉瘤 改进 ，血管内弹簧圈栓塞可以降低早期再出血率、病残 腔。三维电解脱弹簧圈具有二级螺旋结构，当作为第一 率和病死率 ，已成为颅内宽颈动脉瘤的首选治疗方法 ， 个栓人颅内宽颈动脉瘤的弹簧圈时，能很好地紧贴动脉 其有效性也 已得到公认 。现就常用栓塞技术发展 瘤瘤壁并盘旋，生成稳定的网篮状结构，故减少弹簧圈 现状综述如下 。 突人载瘤动脉内的机会，提