美国疾病预防控制与公共卫生应急体系介绍.pdfVIP

96 海峡预防医学杂志 2007 年第 13 卷第 1 期 　St rait J Prev Med 2007 Vol 13 No 1 文章编号 (2007) 0 1009603 　中图分类号 :R 1 　文献标识码 : A 【考察报告】 美国疾病预防控制与公共卫生应急体系介绍 张山鹰 关键词 : 疾病预防控制体系 ; 公共卫生应急体系 ; 美国 　　受纽约大学医学院邀请 ,笔者有幸参加了由福建省卫生厅 组织的第 4 批医院管理培训考察团 ,于 2006 年 1～4 月在纽约 市接受有关医院管理 、美国医疗保健以及疾病控制体系的培训 , 并参观考察了纽约市健康与心理卫生局以及部分医院、社区卫 生组织等 ,在学习考察过程中 ,除了对美国现行的医疗制度有了 初步的了解 ,更引起笔者关注的是美国完善的疾病预防控制和 公共卫生应急体系 ,通过学习、参观访问,现场参加活动 、与相关 专业人士交谈并查阅有关资料 ,现汇报如下 。 1 　美国疾病预防控制体系 　　美国的疾病预防控制体系是一个社会系统工程 ,其组织管 ( ) 理构架旨在充分调动和利用现有的医疗卫生资源开展疾病预防 图 1 　美国疾病控制和预防中心 CDC 组织结构图 控制服务 。传统的美国公共卫生体系是由国家州地方 3 级公 共卫生部门为基本构架 ,但广泛的社区组织 、所有的诊所/ 医院 12 　州和地方卫生部门　由于联邦制的特点 ,州政府卫生部门 是开展疾病预防控制的基本力量 ,疾病控制的核心是联邦政府 负责州卫生事务 ,与联邦政府 CDC 不存在上下级关系 ,只有当工 疾病预防控制中心 。 作需要时提出要求联邦政府才介入 ,因此 3 级公共部门之间的管 ( ) 1 1 　美国疾病预防控制中心 CDC 　美国 CDC 是联邦政府卫 理较为松散 ,州/ 地方卫生局实际上是履行疾病控制职责的主体 。 生与人类服务部的 13 个主要运作机构之一 ,是联邦政府保护人 　　我们参观了纽约市健康和精神卫生局 。该局成立于 1805 民健康和安全并提供必需的健康服务的机构 。CDC 的任务是 年 ,当时主要任务是组织管理开展传染病控制工作 ,2002 年卫 通过对疾病 、伤害和残疾的预防和控制增进健康并提高人们的 生局与精神卫生局合并成立纽约市健康与精神卫生局 ,现有雇 生活质量 。CDC 不断调整工作 目标 以适应社会发展的需要 。 员约 6 000 人 ,主要有疾病控制处 、心理健康处 、环境卫生处 、流 2 1 世纪 ,CDC 的主要 目标是针对新出现的传染病如 SA R S 、猴 行病学处 、卫生保健处 、健康促进和疾病预防等 6 个业务机构 , 痘 、流感大流行 ,生物恐怖 ,环境威胁如飓风 、野火 、化学毒物喷 还有公共信息办公室和卫生咨询室等 。2005 年预算经费 14 亿 发 ,人口老龄化 ,不良生活方式包括吸烟 、营养不合理等问题 。 美元 。州及地方卫生局不再专门设置 CDC 机构 ,卫生局承担了 　　CDC 现有员工 8 500 名左右 ,总部设在亚特兰大 ,6 000 多 疾病控制工作的管理 、执行和实施职能 。 名员工在总部 ,2 000 多名在 47 个州立卫生保健部门,约 120 名 13 　医院、诊所在传染病预防控制中的作用 　无论是公立还是 派往国外 。CDC 下设 14 个中心 、研究所或办公室 ,主要由环境 私立医院 ,都认真执行公共卫生和疾病控制法规和条例 。医院 健康与伤害预防中心 、卫生信息与服务中心 、健康促进中心 、传