“三阶梯”步骤诊断宫颈病变的临床结果分析.pdfVIP

廖湘萍等 “三 阶梯”步骤诊断宫颈病变的J临床结果分析 第 15期 3．3 绝经后子宫出血的处理原则 由于绝经后子宫出血以功 社 ，2006：94～104 能性出血为主，并潜在患子宫内膜癌 的危险，临床上应注重 2 杨惠英，包 磊，蔡红光 ．342例绝经后子宫出血临床病理分析 病因判断。近年来随着围绝经期保健知识的普及和激素替代 [J]．中国妇幼保健 ，2008，23 (3)：428 疗法的应用，外源性雌激素的影响受到重视，应常规做妇科 3 赵信喜 ．绝经后子宫出血临床病理分析 [J]．中国医药导报， 检查了解外生殖器与年龄是否相符，并结合阴道脱落细胞检 2006，3 (36)：44 查以了解雌激素水平 、检查有无可疑癌细胞 ，要定期复查 ， 4 秦鲜绝 ．经后子宫异常出血 151例临床病理分析 [J]．中原医刊， 以防止子宫内膜长期受雌激素刺激而发生癌变。 2007，34 (15)：3 (2009-08-25 收稿) 4 参考文献 [编校 邹庆红] 1 陈忠年 ．妇产科病理学 [M]．第2版，上海：上海科学技术出版 “三阶梯”步骤诊断宫颈病变的临床结果分析 廖湘萍 孙 红 新疆乌鲁木齐市中医医院妇产科 830000 丁建华 新疆乌鲁木齐市中医医院病理科 中国图书分类号 RTl1．74 文献标识码 B 文罩编号 1oo14411 (2010)15-2081-02 【摘 要】 目的：分析 “三阶梯”步骤 (宫颈细胞学检查 一阴道镜 一组织病理学)诊断宫颈病变的临床效果。方法：448 例经宫颈液基薄层细胞学检查发现异常或宫颈多种病变并存的患者行阴道镜检查及宫颈可疑病变部位行组织病理学检查，分析 其检查结果。结果 ：宫颈液基薄层细胞学检查诊断宫颈癌前期病变阳性率为5．80％，阴道镜检查诊断宫颈癌前期病变阳性率为 58．95％，组织病理学诊断宫颈癌前期病变阳性率为21．48％，诊断宫颈癌的阳性率为2．22％。结论：宫颈细胞学检查是宫颈病 变的初步筛查 ，阴道镜及组织学检查与细胞学相比有更高的诊断符合率，阴道镜和组织学是互为补充的两种筛查诊断技术，宫 颈病变必须经 “三阶梯”步骤才能最后确诊，三者缺一不可。 【关键词】 “三阶梯”步骤 宫颈病变 临床分析 子宫颈癌在女性生殖道恶性肿瘤中发病率最高，在所有 1．2 方法 女性癌瘤中仅居乳腺癌之后，子宫颈病变进展缓慢，从发现 1．2．1 离心沉淀式宫颈液基薄层细胞学技术 (ACP) 细胞 子宫颈癌前病变 一子宫颈上皮内瘤变 (Cervicalintraepithelial 采集器伸入宫颈管内1elTl，顺时针旋转5圈，将细胞采集器 neoplasia，CIN)CINI、CIN1I、CINllI，直 至形 成浸润癌， 的前端折断放入收集瓶内，经过涡旋震荡 ，采集器上的细胞 这一渐变过程可能需要 10年的时间，因此，子宫颈癌的防治 进入瓶内液体中，再经过离心沉淀技术，除去样本中的非诊 关键在于癌前病变的早期预防、早期发现与早期处理 ，阻断 断性细胞碎屑，粘液 ，过多的炎性细胞和血细胞 ，富集于试 宫颈病变的进一步发展。随着宫颈病变诊 断技术的提高，官 管底部具有诊断价值的细胞沉淀并粘附在载玻片上，自动染 颈病变 “三阶梯”诊断步骤是 目前大家公认的宫颈病变诊断 色成片，由人工在显微镜下检查。此项技术可替代传统巴氏 程序：第一步，宫颈细胞学检查 一作为初筛。第二步，阴道 涂片，对各种病变的检出率与传统涂片类似 。细胞涂片之 镜检查一对细胞学异常者的进一步评估。第三步，组织病理