“入伍”人群中LASIK术前的近视性视网膜变性临床调查.pdfVIP

蕉建 型 堂堂塑 2010April。v。144N。 JF~ianMedUniv ’’… ‘ 143 “入伍”人群 中LASIK术前的近视性视网膜变性临床调查 陈梅珠，陈国苍，张春侠 摘要： 目的 探讨 LASIK手术前进行散瞳眼底检查和对视网膜裂孔、变性区进行视网膜光凝的必要性和重 要性 。 方法 对 556例 (共 l097眼)明确 以“入伍”为 目的要求行 LASIK手术 的患者散瞳进行间接眼底镜及三 面镜检查 ，记录视网膜裂孔、变性的部位及变性类型，对格子样变性及干性裂孔进行视 网膜光凝。术后 2周对裂孔 及变性区已确认被视网膜光斑封闭、矫正视力正常者予以行 LASIK术。 结果 赤道前或周边部单纯的视网膜 霜样变性或蜗牛样变性 45眼，暂不予 以预防性光凝 。格子样变性 27眼，干性裂孔或伴格子样变性 15眼，均予 以 激光光凝 ；裂孔伴局限性视 网膜浅脱离 ，先试行分次激光光凝 ，光凝斑能成功包绕脱离区，使脱离的视 网膜完全复 位的4眼；光凝失败者 3眼则改行巩膜外垫压、巩膜环扎术 ，放弃 LASIK手术 。LASIK术后视力均≥1．0。 结论 入伍之前要求行 LASIK手术 的近视患者 ，术前散瞳检查眼底能及时发现视 网膜变性或裂孔并给予视 网膜光凝 ， 防止非战斗减员。 关键词 ： LASIK；入伍 ；近视 ；视网膜变性 中图分类号 ： R778．1l；R779．63；R821．33 文献标识码 ： A 文章编号 ： 1672—4194(2O1O】02—0143—03 近来，由于参军或上军校而要求 “摘镜”行 定期复诊。 LASIK手术的近视患者越来越多。由于 “入伍”后 2 结 果 高强度的体能训练是诱发视网膜脱离的高危因素， 故有必要及时诊治 已存在 的视 网膜病变 。笔者对 赤道前或周边部单纯的视 网膜霜样变性或蜗 此类近视患者术前常规散 瞳进行 间接 眼底镜及三 牛样变性 45眼 (4．1O )，暂不予以预防性光凝 。格 面镜眼底检查，发现近视相关 的视 网膜变性 ，予 以 子样变性 27眼(2．46 )，干性裂孔或伴格子样变性 激光光凝或手术治疗 。现报告如下 ： 15眼(1．37 )，均予以激光光凝 ；裂孔伴局 限性视 网膜浅脱离 ，先试行分次激光光凝 ，光凝斑能成功 1 对象与方法 包绕脱离 区，使脱离 的视 网膜完全 复位 的 4眼 1．1 对象 选取2004年 5月一2009年 1O月期间 (O．36 )；局限性视 网膜脱离激光光凝失败者则改 明确以“入伍”为 目的要求行 LASIK手术的近视患 行巩膜外垫压、巩膜环扎术 3眼(O．27 )。激光光 者患者 556例(共 1097眼，其中双眼近视 541例， 凝使视网膜裂孔及变性区达到有效封闭的共 46眼 单眼近视患者 l5例)，男性 521例，女性 35例 。年 (4．19 )。激光封 闭无效改行巩膜外垫压、巩膜环 龄 (18．6±1．3)岁 (17～19岁)。术前无主诉症状 。 扎术 3眼(3例)，虽术后视网膜 已复位 ，但劝说其放 等效球镜度数≤一3．OOD。术前常规进行眼部检查 弃 LASIK手术 ，余均接受 LASIK手术 。术后复查 (包括色觉检查正常)，矫正视力≥1．0，排除眼部器 视力≥1．0，符合新兵入伍的体检标准。 质性病变 。 3 讨 论 1．2 方法 予 以复方托 吡卡胺滴 眼液 (日本参天 株式会社)散瞳 ，进行 间接 眼底镜及三面镜检查 ，详 已有多篇文献报到 LASIK术前进行散瞳眼底 细记录视网膜变性的部位及变性类型，对格子样变 检查和视网膜光凝的必要性和重要性[1-3]，本组 中选 性及干性裂孑L进行视 网膜光凝