ICU机械通气患者肺复张术的临床应用.pdfVIP

缶床医学 2010年 5月第 30卷第 5期 ClinicalMedicine．May2010，V01．3O。No．5 · 25 · ICU机械通气患者肺复张术的临床应用 褚明永 刘成产 刘如喜 赵奎 周杰 (皖北煤电集 团总 医院icu，安徽宿州 234000) 【摘要】 目的 探讨肺复张术对机械通气患者血压、血氧饱和度 (SaO)的影响及临床效果。方法 选择2008年2月 至 2009年8月38例实施肺复张术患者，分析其复张效果、肺复张术的不 良反应等。肺复张采取 固定驱动压、逐渐增加 呼气末正压(PEEP)的方法，所有肺复张患者均进行有创动脉血压监测。结果 38例 患者进行 了162次肺复张术，其 中2例慢性 阻塞性肺病急性加重 (AECOPD)患者发生气胸，肺 复张总有效率90％。肺 复张中有效 PEEP变化较 大，最低6cmH2O(1cmH2O=0．098kPa)，最高30emH2O；SaO2维持最短0．5h，最长 126h；平均每例患者接受 4．26次，其 中有 1例患者最多接 受8次肺复张术。18例 (47％)患者在肺复张 中曾经发生过低氧血症，162次肺复 张术中发生 72次 (44％)低氧 血 症；开 始诱 发低 氧血 症 的最低 PEEP为 6am HO，最 高为 20em H0，平均 13．0CnlH 0。21例 (55％)患者肺复张 中曾发生过血压短暂 降低 ，162次肺复张 中有68次 (41％)血压短暂降 低 ；开始出现血压下降的最低PEEP为6cmH2O，最高为2lcmH2O，平均 13．5cmH2O。结论 肺复张术可以有效 改善 SaO，，PEEP的设定应遵循个体化的原则。 【关键词】 肺复张术；低氧血症；机械通气；呼气末正压 Recruitmentmaneuver during mechanicalventilation in intensive care unit CHU Mingyong，LIU Chengchan， L1URuxi，ZHAOKui，ZHOUJie．DepartmentofIntensiveCareUnit，GeneralHospitalofWanbeiCoalandElectricPowerGroup， Suzhou234000，China 【Abstract】 Objective Toexploretheclinicaleffectsofrecruitmentmaneuverandtheimpactsonbloodpressureandoxygen saturationinpatientswithmechanicalventilation．Methods Toanalyzeallrelateddatafrom 162episodesofrecruitmentmaneu— verof38 patients admitted rfom Feburary 2008 to August2009．The drive pressure constantwas keptat15 cm H2O (1cmH2O：0．098kPa)andthepositiveend—expiratorypressure(PEEP)levelwasincreasedgradually．Results Ofall episodesofrecruitmentmaneuver，thisprocedurewaseffectivein90％ ofthepatients，withpneumothoraxoccurredintwopatients withacuteembitterchronicobstructivepulmonarydisease(AECOPD)．ThevalueofeffectivePEEPusedrangedrfomaminimum of6cm H2Otoamaximum of30cm H2Oandthedurationofsatisfactory oxygensaturationrangedrfom aminimum of0．5hour toamaximum of126hours．Averagely，eachpatientreceived4