低剂量螺旋CT齿科成像技术在口腔种植学中的应用进展.pdfVIP

136 内蒙古中医药 低剂量螺旋 CT齿科成像技术在 口腔种植学中的应用进展△ 李春元 摘 要 ：随着 口腔种植 学的快速发展 ，螺旋CT．E．维成像技术越来越多地应用于牙种植术前定位与术后随访 ，但是受检者在接 受多层螺旋CT检查 的同时 ，也接受 了大剂量放射线的辐射 ，从而对受检者造成 了一定程度 的危 害，因此 ，各 家在探讨 降低辐射 剂量 的同时仍能保证 图像质量和临床诊断的要求 ，成为 了目前影像界研究的热点课题 ，本文仅就低剂量螺旋CT在 口腔种植方面 的应 用进展做 简要 综述。 关键词 ：体层摄影术 ；X线计算机 ；牙种植 ；辐射剂量 中图分类号：R783．6 文献标识码 ：A 文章编号：1006—0979(2014)17—0136—02 随着 口腔种植学的快速发展 ，口腔种植医师需要对上下颌骨 流的方法 。在满足诊断需要的前提下确定合理的CT管电流应当是 形态、骨密度情况、牙槽骨骨量的多少以及邻近的一些重要解剖结 必要 的，而合理的管电流应当是最小管电流值71]。但是对于低剂量 构有充分的了解 ，传统的口腔曲面断层影像只能提供部分信息，电 CT扫描合理的管电流值是多少还存在一定争议 。国内外 目前关于 子计算机断层成像(cT)尤其是近年发展起来的多排螺旋CT的应 低剂量CT扫描研究最多的还是肺部和副鼻窦的检查isq，国内李 用和普及，为 口腔种植在术前检查与评估、治疗方案的设计、术中 真林等_1】】研究肺部低剂量 cT扫描，通过降低管电流，在满足诊断 和术前的对照以及手术后复查、随访等提供了强有力的保证 。而 的要求下从 120mAs下降至 10mAs，同时记录单次CT扫描的剂量 低剂量 CT则要求尽可能的在图像质量不降低的情况下还能够满 指数 ，从 120mAs的 14．88mGy下降至 10mAs的 1．37mGv，单次 cT 足临床诊断的需要，而且对受检者来说也大大降低了辐射剂量日。 剂量指数大幅度下降达90％以上。对于颞骨等部位的低剂量扫描 由于牙齿与牙槽骨之间本身具有 良好的自然对 比度，并且 口腔种 研究近年来也有增多趋势 14]。 植医生要求最多的是了解颌骨的解剖形态、牙槽骨的宽度、厚度， 2降低 CT辐射剂量的方法 根尖距下颌神经管及上颌窦底壁的距离、牙齿的排列、缺失及颌骨 影响CT剂量的因素主要有 CT设备本身及放射科医生对扫描 骨量等，因螺旋 CT具有扫描速度快、密度分辨率高、影像无重叠等 参数 的设定，目前出厂的多排螺旋 CT机基本上都具备根据人体检 优点，为减少对患者的辐射损伤 ，低剂量螺旋 CT在此领域 的应用 查的部位和厚度 自动调整毫安的功能，但受检者所接受放射线的 备受患者的青睐。 量很难控制。因此 ，为了尽量降低患者所接受的辐射剂量 ，放射科 1低剂量CT提出的背景 医生在做 CT扫描之前应该根据不 同的临床要求 ，在尽可能满足I临 随着螺旋cT机不断更新，技术的不断进步，CT在各领域的应 床诊断的基础上制定个性化扫描方案，合理选择扫描参数，在图像 用越来越多，随着接受 cT检查人数的大量增加 ，患者所受到的放 中存在一定的噪声是可以允许 的。目前降低 CT辐射剂量的方法有 射线剂量的问题以及其产生的潜在社会危害也越来越受到重视。 以下几种 ，各种方法各有千秋。一是利用降低管电压的方法 ，通过 对于同一扫描参数 ，如果作用于成人和儿童 ，那么儿童所吸收的放 降低管电压的千伏值 ，可以使 CT辐射剂量下降但 同时也使放射线 射线剂量将是成人的一倍；薄层扫描以及重复或重叠扫描都会成 质量降低，导致 x射线的穿透力下降，患者吸收的辐射剂量比例反 倍增加患者的吸收剂量，大约是普通扫描的23倍。国际辐射防护 而增加，打破了患者接受的放射线量和图像质量之间的这种相对 委员会 (InternationalCommissiononRadiologicalProtection)2000年 平衡的关系，同时也影响了图像质量ll51。提高 cT球管管电压的千 的统计数据表明，在各种影像学检查中，做 cT检查的比例很少，只 伏值 ，可以使 x线的穿透力增加但也同时增大了x线的辐射剂 占5％左右