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营养需要量: 指维持人体正常生理功能所需的营养素的数量。 RNI：推荐摄入量，相当于RDA（营养素供给量，它可以满足某一特定性别、年龄及生理状况群体中绝大多数个体的需要。 合理膳食 合理膳食又称平衡膳食。是指膳食中所含的营养素种类齐全、数量充足、比例适当，膳食中所供给的营养素与机体的需要量两者保持平衡。 合理膳食的基本卫生要求 1、满足人体所需热能和营养素。 2、符合食品卫生的要求 3、科学的加工烹调。 4、合理的膳食制度，一日三餐，热能分 配：早餐30% ，中餐40%，晚餐30% 5、良好的进食环境 6、食物要多样化 14、粮谷类食品提供的主要维生素是： A、维生素B1 B、维生素C C、维生素E D、叶酸 E、维生素A （2010年助理医师考试真题） 56、为了预防胎儿发生神经管畸形，孕妇在孕前和孕早期应补充： A、维生素D B、硫胺素 C、核黄素 D、叶酸 E、维生素A (2010年助理医师考试真题） 结束 (二)DM分型 （二）分型 美国糖尿病协会（ADA）1997年公布 1．Ⅰ型糖尿病 2．Ⅱ型糖尿病 其它型DM 如孕期DM 、感染性DM、药物及化学制剂引起的DM、胰腺疾病、内分泌疾病伴发的DM等 空腹耐糖不良及餐后耐糖不良 血糖在正常下限与DM诊断标准之间者 它们是从正常血糖?DM的一个中间阶段，不作为DM的一个类型 二、DM流行病学(一)患病率 二、DM的流行病学 （一）患病率 （二）危险因素 1．遗传因素 DM是有遗传倾向的疾病 机制尚不明确 适应学说是其中之一 2．生理病理因素 3．社会环境因素 4．饮食因素 理想体重50%者较体重正常者发病率?高约12倍 三、DM饮食控制原则 二、DM的饮食控制原则** 虽然DM目前不能根治，但通过综合治疗?控制血糖?有效减少DM的微血管、神经系统的合并症 (一)综合调控原则 饮食治疗 运动治疗 教育与心理治疗 胰岛素治疗 病情监测 口服降糖药 疗效差 疗效差 药物治疗 （一）综合调控原则 “五套马车”综合治疗方案 (二)饮食调控原则** 食物摄入 体力活动 药物治疗 发挥最 大作用 接近或达到血糖正常水平 保护胰岛β-细胞 ↑对胰岛素敏感性 维持或达到理想体重 接近或达到血脂正常水平 血糖-胰岛素水平为良好循环状态 防治急 慢性并发症 如血糖过低/过高 高脂血症 心血管 眼部 神经系统疾病等 保持身心健康 从事正常工作 ↑生活质量 全面↑体内营养水平 ↑抵抗力 （二）饮食调控原则 1．饮食调控目标 2．历史上饮食调控原则的改变 变化趋势 Fat摄入比例↓，CHO比例↑ ，Pro比例变动不大 1994年美国糖尿病协会（ADA）提出 热能来源比例要强调个体化?即饮食调控原则和8饮食处方应因人而异?要根据每个病人的营养评价结果确定 3．饮食调控原则** 是各种DM最基本的治疗方法，须长期坚持 1）合理控制总热能 DM饮食调控的总原则 以下各项原则都必须以此为前提 每日摄入总热能在4.18-10.89（1000-2600kcal），大约占同类人群的80% 应根据个人H、W、年龄、劳动强度，结合病情、营养状况?确定每日热能供给量 高(低)于标准体重的20%为肥胖(消瘦) 注：正常体重(kg) =身高-105 (cm) (35) 146 (30) 125 (20-25) 84-105 (15) 63 肥胖 (40) 167 (35) 146 (30) 125 (15-20) 63-84 正常 (45-50) 188-209 (40) 167 (35) 146 (20-25) 84-105 消瘦 重体力 中等体力 轻体力 卧床 体型 表 糖尿病患者每日热能供给量 [kJ (kcal) / (kg · bw)] 具体计算方法见表。年龄50yr者，每↑10yr，比规定值酌情↓10%左右 体重是检验总热能摄入量是否合理控制的简便有效指标 每周称一次体重 根据体重调整食物摄入量和运动量 肥胖者?逐渐↓热能，↑运动量 消瘦者?适当↑热能?实际体重略低于或达到理想体重 2）选用高分子CHO CHO供能60%左右 一般成人轻体力劳动150-300g/d(相当于主食200-400g ?4-8两) 100g?酮症酸中毒 含等量CHO的不同种类食物?血糖值不同 可用血糖指数*（glycemic index，GI）反映 GI指分别摄入某种食物与等量葡萄糖2hr后血葡萄糖曲线下面积之比 GI值低?该食物升高血糖慢?优先选用 A．选用GI值低的食物 首选 玉米、荞麦、燕麦、莜麦（青稞）、红薯等 次选 米、面 B、食用含淀粉较多的根茎类、鲜豆类蔬菜时（