讲课稿张.docVIP

讲解基层医疗卫生机构会计、财务制度 2010年4月29日 目前，我国基层医疗卫生机构施行的会计、财务制度还是与公立医院相同的（财会字[1998]56号、财社字[1998]148号）。该制度在基层医疗卫生机构施行以来，在规范财务制度；会计行为、提高会计信息质量等方面发挥了积极作用。近年来，随着医改的深入，对基层医疗卫生机构财务、会计制度也出现了新的要求。对此，财政部和卫生部量身定做了一套单独的《基层医疗卫生机构财务制度》和《基层医疗卫生机构会计制度》。新的财务、会计制度主要是考虑到医改《意见》及《实施方案》对基层医疗卫生机构与公立医院提出了不同要求，以及新形势下基层医疗卫生机构和公立医院在政策和管理上存在的较大差异而设定的。新的《基层医疗卫生机构会计制度》和《基层医疗卫生机构财务制度》，经过了财政部、卫生部充分调研、反复修订现已出台，并于今年7月1日起正式执行。为了能确保我市基层医疗机构如期执行新制度，下面与大家进行交流和讲解。 第一部分两个制度出台的背景 新制度的出台主要是受两大因素的影响，一是由于在深化医药卫生体制改革的进程中，国家陆续出台的多项政策。二是医改后基层医疗卫生机构与公立医院的管理，将产生了显著的差异。因此，新会计、财务制度出台是必然的。 一、从国家出台政策角度看来自五方面原因： 1、深化医药卫生体制改革是两个制度出台前提之一 纵观我国工业会计、财务制度改革的历程而言，都是为了满足国企改革的需要而展开的，是中国体制转轨中的一项基础性制度建设。从20世纪80年代开始的中国经济体制改革，是采取的一种渐进和稳健的方式，这就决定了中国会计制度的变迁也只能是渐进的，即逐步推进，分步到位。到1993年7月1日为了适应我国经济体制改革，企业原计划经济向市场经营转变，企业成为了自主经营、自负盈亏、自我约束、自我发展的商品生产者。因此，结合经济体制改革需要，国家就及时出台了新定的制度，打破了部门、所有制界限，重新划分行业，分别制定了工业、商业流通等13个新行业会计制度。完成了40多年来传统管理体制和核算模式的重大变革。紧接着随着对外开放，引进外资又拉开了中国会计改革的序幕；现代企业制度和资本市场的建立是引发中国会计改革风暴的基本动因；加入WTO则使中国会计制度进一步向国际惯例靠拢。2006年2月，财政部出台了新《企业会计准则》，这标志着中国会计准则与国际会计准则的趋同已取得实质性的进展。 所以，基层医疗卫生机构财务、会计制度改革也不例外。也是随着深化医药卫生体制改革的深入进行，而要独立出来的。 借此机会我简单介绍一下为什么要进行深化医药卫生体制改革及医改政策出台的过程和内容： （1）、为什要进行深化医药卫生体制改革（有这么四方面因素） 一是医药卫生事业发展与人民群众不断增长的健康需求不相适应。群众“看病难、看病贵”问题反映强烈，成为社会焦点问题之一。一是医疗卫生服务体系不健全；二是医药费用增长过快，居民个人负担重；三是医疗保障制度不健全。 二是深层次矛盾制约医药卫生事业持续健康发展。一是结构性矛盾突出；二是体制机制性矛盾突出；三是扩大内需、促进经济平稳较快发展的需要。从2008年下半年开始蔓延着国际金融危机，对我国的实体经济造成了一定冲击。医改直接拉动投资和消费，并带动医药卫生产业及其他相关产业发展，对促进经济增长产生“直接效应”。 四是我国政府职能向公共服务型政府转变。党的十七大把“加快行政性管理体制改革，建设服务型政府”充分满足群众的基本医疗卫生需求，就是政府进行加大公共服务体系建设的重要体现。 （2）、医改出台的过程及内容 医改方案的正式出台的过程：是历时两届政府班子，经过了三整年的时间。通过了自上而下和自下而上的实际调研、专题研究、广泛听取意见和集中起草文件的过程才实现的，是我们国家在制定的各项政策中最为谨慎之一。两个文件《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》中发【2009】6号（意见）和《国务院关于印发医药卫生体制改革近期重点实施方案2009-2010年）方案的通知》国发【2009】12号）（实施方案）标志着我国医改工作全面正式启动。 深化医药卫生体制改革的总体目标的内容：具体是分两个阶段进行的。 第一阶段到2011年，基本医疗保障制度全面覆盖城乡居民，基本药物制度初步建立，城乡基层医疗卫生服务体系进一步健全，基本公共卫生服务得到普及，公立医院改革试点取得突破，明显提高基本医疗卫生服务的可及性，有效减轻居民就医负担，确实缓解“看病难、看病贵”问题。具体的说也就是做好五项重点改革工作。一是加快推进基本医疗保障制度建设；二是初步建立国家基本药物制度；三是健全基层卫生医疗服务体系；四是初进基本公共卫生服务逐步均等化　；五是推进公立医院改革试点。公立医院改革的根本是医疗体制改革。 第二阶段到2020年，覆盖城乡居民