老年脑梗死病人护理.pptVIP

老年脑梗死患者的护理 组员：董雪阳 邹英杰 袁桂芬 卢金萍 王玲芝 我国每年有近200万新增加梗死病人，发病率为150人/10万，死亡率120人/10万，占总死亡人数的20 ％ ，其中大多数是缺血性病人。由于缺乏积极的预防、早期诊断和有效治疗，使得我国每年患脑卒中150万人中，有75％ 的患者遗留有不同程度的残疾，10％ 的病人死亡。而其中有80％ 的病例为缺血性脑卒。随着社会迅速膨胀的老年龄群体增加，估计到2020年，梗死的死亡率和致残率 会增加一倍。在全球梗死的发病率排位中，中国男性为第六，女性为第二，但复发为30％ ，均排位第一，这些足以说明对脑梗死的治疗后的预防不好，或治疗欠完全。 脑梗死(cerebral infarction,CI) 又称缺血性脑卒中(CIS)，是指局部脑组织因血液循环障碍，缺血、缺氧而发生的软化坏死。 症状： 脑梗死好发者为50～60岁以上的人群，常有动脉粥样硬化、高血压、风心病、冠心病或糖尿病，以及吸烟饮酒等不良嗜好的患者，约25%的患者病前有短暂性脑缺血发作病史。起病前多有前驱症状表现为头痛头晕、眩晕、短暂性肢体麻木、无力。起病一般较缓慢，患者多在安静和睡眠中起病，多数患者症状经几小时甚至1～3天病情达到高峰。 根据脑梗死发生的速度、程度、病情是否稳定以及严重程度，将脑梗死分为5个类型： （1）完全型脑梗死 （2）进展型脑梗死 （3）缓慢进展型脑梗死 （4）稳定型脑梗死 （5）可逆性缺血性神经功能缺损 并发症： 1. 肺部感染是主要并发症之一。重症卧床患者常合并肺部感染 。 2.上消化道出血是脑血管病的严重并发症之一。 3.褥疮主要是躯体长期不变动体位。 4.脑血管病后抑郁症和焦虑反应。 治疗原则：调整血压，改善脑循环，减轻脑水肿，减少梗死范围，防治并发症。 护理措施： 建立良好的护理关系? 在护理过程中，对病人要有爱心，要关心、体贴、爱护、理解病人，取得病人的信任。做到心理上的沟通，古人云：良言一句三冬暖，恶语伤人六月寒。良言一句可增强病人战胜疾病的信心，冷语一句可使病人失去信心甚至更加重病情，护士的语言、态度、行为、举止、仪表都影响着病人的情绪，如大小便失禁，我们不仅要关心，而且要不怕脏和累，及时更换、擦洗，防止褥疮，语言更应和蔼。 加强营养? 偏瘫患者由于无法照料自己和可能存在吞吐障碍，有相当一部分人处于营养不足或营养不良状态。因此，在家庭护理中要特别注意加强营养，保证病人蛋白质、维生素、纤维素和电解质的供给。吞咽障碍尚未完全恢复的病人，可吃一些软的固体食物，如有条件，可请营养学专家会诊，以帮助确定最佳的供给营养的方式，如采用静脉营养还是口营养，以保证患者在康复期得到所需的营养。 ? 加强功能锻炼指导? 根据病人情况，可使病人主动活动和被动相结合，床上锻炼和床下锻炼相结合，全身锻炼与局部锻炼相结合。同时注意治疗原发疾病，积极治疗高血压、高脂血症、冠心病、糖尿病等。还要使病人合理安排生活，劳逸结合，且避免情绪激动，要戒烟，少饮酒，定期检查血压。 加强家庭护理 充分理解老人，创造具有安全感的良好环境。家中有人陪伴，避免孤独、冷清，关心他们的冷暖，体恤他们的病痛。对其日常生活方面，鼓励他们克服困难，勤活动。另一方面，在需要时给予协助完成。在整个家庭中形成一个具有爱心、宽容心和忍耐心的氛围。注意调整和协调与家庭亲友之间的关系 。 ??? 心理护理：（1）护士必须具备良好的心理素养、崇高的理想、稳定的情绪、良好的性格、敏锐的观察，与患者心理沟通，使患者振奋精神，保持良好的心理状态是疾病康复的重要因素。（2）护士要尊重、理解患者，与患者建立良好的护患关系。（3）提供舒适、安全的环境，消除有害刺激因素，以调解病人的心理状态，使其稳定情绪，树立战胜疾病的信心。（4）对患者进行语言、非语言沟通时，目光的接触、身体的接触，保持微笑，可以消除患者的焦虑、抑郁情绪。（5）每天定时与患者沟通交流，有计划的对患者进行语言训练，多鼓励患者交流，使患者最大限度地恢复语言功能，采取有效的护理措施，减轻心理压力。（6）对患者进行必要的思想教育与健康教育，树立正确观念，积极配合治疗。（7）得到家属的支持，细心照顾，使患者始终感到家庭的温暖，消除患者悲哀孤独感、无价值感、被遗弃感。 健康教育 （1）出院前家访调查，以指导必要的家庭环境改造，如去除门槛，以利轮椅通行，改建座厕等。（2）出院前试验外宿。如条件允许，可先接病人回家过渡（小于1周）以了解家庭生活中的具体困难和问题，以便及时改进，实现家庭康复的