药学知识岗前培训--通用.ppt

药学知识岗前培训 泗洪县城西人民医院药剂科 培训内容 合理用药 处方管理办法 2007.2 医院处方点评管理规范（试行） 2010.2 麻醉药品和精神药品管理条例 2005.8 2013年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案 2013.05 合理用药 随着公众安全用药意识不断提高，合理用药便成为公从关注的焦点。学习合理用药的目的是安心用药，呵护健康。 合理用药的基本概念是安全、有效、适宜、经济。 合理用药 合理用药的基本概念 安全 有效 适宜 合理用药是个永恒的课题，是个跨世纪的难题 合理用药 （一）安全性 为规避风险和/或减少或减轻不良反应，将药物安全性信息分为5个内容： 1、禁忌 2、警告 3、注意事项 4、不良反应 5、相互作用 合理用药 不良反应 1、不良反应的机理分类 1）A型反应指因某种药物正常的药理作用过强而引起的反应，如广谱抗菌药引起的菌群失调。A型反应可根据药物的药理学特性预知，通常呈剂量依赖性。A型反应较常见，发生率较高但死亡率较低。 主要与药物的剂量和疗程相关。 合理用药 2）B型反应指与药物正常药理作用无关的、新的或异常的不良反应，如青霉素引起的过敏反应，通常不可预知，也不常见，发病率较低但死亡率相对较高。 主要与个体的特异性相关。 合理用药 2、药物不良反应程度分类 1）轻度：有症状出现，但能很好地耐受，不影响正常工作。 2）中度：症状稍重，患者难以忍受，需要停药或对症处理。 3）重度：症状影响正常生活，能够导致人体永久的或显著的伤残。 4）严重：致癌、致畸、致出生缺陷，对器官功能造成永久损伤，须立即停药或紧急处理。 5）非常严重：症状严重，危及患者生命，致死。 合理用药 （二）有效性 一、有指征应用抗菌药 必须按适应症使用抗菌药，避免超适应症滥用。 合理用药 二、按治疗指南选用有效的抗菌药 1、首选药物 2、次选药物 3、辅助治疗药物 合理用药 三、按临床价值选择有效性抗菌药 1、挽救生命 2、恢复健康 3、减轻症状 抗菌药的临床价值既能挽救生命，又能恢复健康，所以是临床最重要的一类药物，也是泛用药物。 合理用药 （三）适宜性：指针对性和个体化 1、针对性和个体化：病源、病种、病情等 2、注意病理基础和生理状况 1）、病理基础如肝肾功能减退 2）、生理状态如：老年、小儿、围产期 合理用药 （四）经济性 以扁桃体炎为例： 一、疗程：由于溶血性链球菌感染后，可发生化脓性并发症，风湿热和肾小球肾炎，因此抗菌治疗以清除病灶中的细菌为目的，疗程需10天。 合理用药 二、疗程价格比较 1、首选阿莫西林，15元/10天。 2、青霉素过敏可用阿奇霉素14.78元，门诊病人一个疗程，可采用3天或5天疗法（相当于10天全疗程） 3、可选药：头孢呋辛68.80元/10天 不能用于有青霉素过敏性休克史的病人 药物不一定都是越贵越好 合理用药 (五）说明书与合理用药 一、说明书的重要性 根据FDA调查，1992年至1997年5年之间，估计美国每天有一名患者死于用药错误，6000例用药错误的50%与说明书有关。 足以证明说明书的重要性。 合理用药 二、SFDA关于修改说明书的规定指出 药品说明书应当包含药品安全性、有效性的重要数据和结论，用以指导安全、合理用药。 合理用药 三、说明书的对象 1、药品说明书的对象--医生 美国FDA强调：说明书是美国FDA与医师交流的基本工具 合理用药 2、说明书的对象---病人 美国FDA希望通过说明书去教育公众，但调查证明患者阅读说明书的不足50%。 合理用药 四、要充分包含ADR信息 药品说明书应当充分包含详细的药品不良反应信息。如未根据药品上市后的安全性及时修改说明书，或者未将药品不良反应在说明书中充分说明的，由此引起的不良后果由该生产企业承担。 处方管理办法 目的：为规范处方管理，提高处方质量，促进合理用药，保障医疗安全，根据《执业医师法》、《药品管理法》、《医疗机构管理条例》、《麻醉药品和精神药品管理条例》等有关法律、法规，制定本办法。 处方管理办法 处方：是指由注册的执业医师和执业助理医师（以下简称医师）在诊疗活动中为患者开具的、由取得药学专业技术职务任职资格的药学专业技术人员（以下简称药师）审核、调配、核对，并作为患者用药凭证的医疗文书。 处方管理办法 医师开具处方和药师调剂处方应当遵循安全、有效、经济的原则。 处方药应当凭医师处方销售、调剂和使用。 处方医师的签名式样和专用签章应当与院内药学部门留样备查的式