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第十五章 生活适应与健康 着重探讨压力、应对机制、A型性格和完美主义这些与个体的生活适应和健康有密切关系的概念，最后介绍对个体的生活适应提供动力学解释的依恋理论。 第一节 压力与应对机制 Lazarus从20世纪40年代开始研究压力问题，他把压力以及压力相关的情绪看作人类日常生活中适应的主要问题。 Lazarus说：“人生中许多重要的奋斗与变迁都涉及到压力，比如，上学、公开演出、考试、处理工作问题、与别人相处、衰老，以及经历危及生命的病痛等。但在某些方面，人们应对压力的方式比压力更为重要机能不良的应对使得压力更加严重而且会带来心身疾病。” 生活中充满压力的要求并不是对所有人都有同样的影响。有些人表现出出，有些人则没有受到明显的影响，而其他 一些人的机制则得到了改善。考虑压力对人的影响时，人们得考虑个体差异。要明白的是“从总体上认识人类比具体认识某一个人更容易。” 一、压力理论及模型 对个体而言，在面临压力时产生的生理反应可称为“一般适应综合征” (简称GAS)。 GAS由三个连续阶段组成：①警戒反应阶段。②抗拒阶段。③衰竭阶段。 Lazarus等(1984)提出了压力的认知评价理论模型（又称认知交互作用模型），其核心是，压力“既不是环境刺激，不是人的性格，也不是一个反应，而是需求以及理性地应对这些需求之间的联系” 。该理论强调个体在面临压力时对环境的主观解释。外部刺激是否引起个体的压力反应，与个体的认知评价有关。 Hobfoll提出了压力的资源守恒模型,该模型认为，人的生活要经历各种变化，当变化引起或可能引起个体所希望保护和保存的资源的损失时，或者个体进行投入却没有得到资源的收获时，就会出现压力反应。 人类个体通常会认为有这样几类有价值的资源，包括能源（如时间、金钱和知识）、客观资源（如住房和工作）、条件资源（如资历、权力、婚姻）和个人性格（如自尊和自我效能）等。人们会通过各种方法来抵消损失，而“替代”是最直接的途径。 Carver 等从系统控制论入手，提出了压力的系统调节模型。该模型将人类个体看成对外部环境影响进行自我调节的复杂系统。系统中与压力最直接有关的部分是“比较器”，当个体觉察到自己的状态、行为与理想的目标、标准和参照价值等有差距时，就会产生压力并采取自我调解的应对行为以消除压力。 二、压力的应对机制 有人提出用压抑—敏感维度来描述压力应对机制的个体差异。压抑的人倾向于不去思考威胁性情境和信息从而避免焦虑，而敏感的人则尽可能地去寻找解决办法并采取行动以应对压力。 第二节 A 型 性 格 20世纪50年代，有人提出了A型人格与B型性格的概念（Friedman Rosenman, 1974）。一项跟踪研究确实发现了A型人格与心脏病的高相关。但后来的研究与此结论有冲突。 A型人格即A型行为模式或A型性格，是指一种被认为与冠心病发生有关的特征性行为群（争强好胜、时间急迫感、攻击性）组成的行为模式。 具有A型性格的个体表现为过度的认真和竞争性。他们总是努力不懈，希望用越来越少的时间完成越来越多的工作，经常投入与他人对抗性的竞争，而且否认自己感到疲劳，在遇到挫折时也容易表现出敌意。B型性格的人则比较放松，比较有耐心，能够悠闲地对待工作和生活。 改善A型行为的治疗研究已经取得了进展。例如，压力接种训练和放松训练能够有效提高个体控制愤怒情绪的能力。采用放松训练、理情疗法和压力接种训练相结合的方法可以有效地降低A型性格者的敌意和时间紧迫感。运用多维治疗计划干预心肌梗塞患者的A型行为，产生了显著效果，患者的心脏病发病率和死亡率都大幅度降低。可以采用药物（如β受体阻滞剂）改变A型行为，对于那些对心理治疗反应较差的人，精神药物是一种可供选择的方法。 自A型与B型行为模式之后，有研究者又陆续提出了C型性格和D型性格等其他疾病易感人格。C型性格又称癌症敏感型人格，表现为过度隐忍与合作，屈从权威，回避矛盾，压抑和掩饰负面情绪（尤其是愤怒）等。 D型性格的突出特点是消极情感和社会抑制。D型性格者有比较稳定的负性情感体验， 第三节 完 美 主 义 一、完美主义理论及模型 1980年，完美主义被美国精神病学会制订的《心理障碍的诊断与统计手册（DSM-Ⅲ）》归为强迫型人格障碍的诊断标准之一。 Horney（1950）用完美主义这个概念描述类似的心理困扰。她指出，完美主