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干部学历、学位认证表（正面）
姓 名 性 别 出生年月 民 族 籍 贯 政治面貌 参加工
作时间 现工作单
位及职务 任现职
时 间 原最高
学 历
学 位 学 历 毕业院校、专业及 毕 业 时 间 学 位 学位授予单位及
授 予 时 间 申请认
定 学
历、学
位情况 入学时间 院校及所学专业 学制年限 学 习 形 式 毕业时间 毕业证
书编号 学位证书编号 申请认定
学历名称 申请认定
学位名称 备案时间 学 习 简 历
（反面）
呈 报 单 位 意 见
（盖 章）
年 月 日 学 校 认 证 意 见
同志于 年 月至 年 月,在我校 专业学习,毕业证书号为 。
认定人（签字）：
认定时间： 年 月 日
（加盖公章） 组 织 部 门 认 证 意 见
（盖 章）
年 月 日 (本表一式三份,一份存文书卷,一份入本人档案,一份退呈报单位)
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