中医学的生理观.ppt

第三章 中医学的生理观 　　奇恒之腑是特殊的腑，是指脑、髓、骨、脉、胆、女子胞六种组织器官。从外形看，它们多似“腑”，但其生理功能却类似“脏”，“藏精气而不泻”。有些奇恒之腑还有着双重属性，例如，胆既是腑，又是奇恒之腑。胆既有贮藏胆汁的功能，又可排泄胆汁，有着藏和泻的双重作用。但是，胆排泄的是精汁，并非糟粕，所以又将其归纳到奇恒之腑的范畴。 ２．中医脏腑与西医脏器的区别　　中医学的脏腑不仅仅是一个解剖学的概念，更重要的是一个生理、病理学的概念。 心、脉、血三者共同组成一个循环于全身的系统，在这个系统中，心起着主导作用。心气使血液运行，脉管搏动，全身的五脏六腑、形体官窍才能得到血液的濡养，以维持生命活动。心在心、血、脉中居于主导地位。 （２）肺朝百脉：肺朝百脉，是指全身的血液都通过百脉朝向、会聚于肺，经肺的呼吸，进行体内外清浊之气的交换，然后再将富含清气的血液通过百脉输送到全身。强调的是对脉管清浊之气的交换作用。而上一节介绍的“心主血脉”，强调的是心气对脉管内血液的推动作用。 （３）主宣发和肃降：宣发，是指肺气向上升宣和向外周布散的作用。肃降，是指肺气向下通降和使呼吸道保持清洁的作用。 （４）通调水道：是指肺的宣发和肃降运动对体内水液的输布、运行和排泄起着疏通和调节的作用。通过肺的宣发将津液布散全身，并调节皮毛的开合，使代谢后的水液以汗的形式排出；通过肺的肃降又将水液向下输送，在肾和膀胱的作用下，变成尿液而排出体外。 　根据以上理论，中医肺的生理功能基本概括了现代医学呼吸系统的功能，并与人体水液代谢平衡和循环系统有着密切的关系。 升清 是脾运化功能的气机方向特点，脾主升清指水谷精微借脾气上升而到达心、肺、头、目，经心、肺的气血运行营养全身。脾的升清功能正常，水谷精微、营养物质才能正常吸收和输布，同时由于脾气的升清才能使机体内脏不致下垂，若脾气虚，失去升清功能，则可见头晕、神疲乏力、腹胀腹泻，若脾气下陷，可见久泻脱肛、各种内脏下垂。 （２）脾主统血：统，即统摄、控制、管辖之意。脾主统血，是指脾有统摄、控制血液在经脉中运行，防止逸出脉外的功能。脾统血的作用是通过气的摄血来实现的。 　　根据以上理论，中医脾的生理功能，相当于现代医学消化系统的大部分功能，并与人体水液代谢、造血系统以及口腔的功能有着密切的关系。 （２）肝主疏泄：疏，即疏通；泄，即升发。肝主疏泄，是指肝具有保持全身气机疏通畅达，通而不滞，散而不郁的作用。肝的疏泄功能是肝为刚脏，主升、主动的生理特性的反应。肝的升、动、散生理特性是调畅全身气机，推动血液和津液运行周身的一个重要环节。肝的疏泄功能主要表现在以下四个方面： （３）肝主筋　其华在爪：筋即筋膜（相当于现代医学的肌腱、韧带、神经等联络关节肌肉主运动的组织），有连接和约束骨节、肌肉，主持运动等功能。在五脏中肝与筋的关系最为密切。《素问·痿论》说：“肝主身之筋膜”，是指筋膜有赖于肝血的滋养，只有肝血充足，才能使筋膜得到充分的濡养，使其维持正常的运动功能。　　根据以上理论，中医肝的生理功能，与现代医学循环系统、神经系统、消化系统、内分泌系统以及眼的功能有密切的关系。 ① 促进机体的生长发育和生殖：肾中精气的盛衰决定着人体生长壮老已的自然规律。② 调节机体的代谢和生理功能活动。③肾中精气具有促进骨骼生长发育和滋生充养骨髓、脊髓和脑髓的作用。肾中精气充盈，精生髓以养骨，则能促进骨的生长发育，保持骨的坚韧性，并有利于骨骼的修复。脊髓上通于脑，脑为髓汇聚而成，故称“脑为髓海”。肾中精气充足，则髓得其滋生充养，脑髓充盈，发育健全，才能发挥其“精明之府”的生理功能，使人精力充沛，轻劲有力，耳聪目明，思维聪颖。 （二）胃 胃的主要生理功能是： (1) 主受纳、腐熟水谷：受纳，是接受和容纳的意思。腐熟，是饮食物经过胃的初步消化，变成食糜的意思。饮食人口，经食道容纳于胃中，需经胃的初步消化，有一定的停留时间，故称胃为 “水谷之海”、“太仓”。机体的生理活动和气血津液的化生，都需要依靠饮食的营养，故又称胃为“水谷气血之海”。 2.泌别清浊：泌，即分泌；别，即分别。清，指水谷精微；浊，指食物糟粕。小肠的泌别清浊功能，是指将经过小肠消化后的饮食物，分为水谷精微和食物残渣两部分；将水谷精微吸收，再经脾运化输送至全身，把食物残渣下送大肠；小肠在吸收水谷精微的同时，也吸收了大量的水液。　　小肠的生理功能中，有许多是和脾的功能交叉重复的。在以后学习辨证时，很少用到小肠的概念，而是多归咎于脾。 在中医学中，三焦这一术语的内涵比较多，除了这里介绍的六腑概念以外，还有作为辨证分型的三焦以及作为部位概念的三焦，如教科书中有关对上焦心肺、中焦脾胃、下焦肝肾的部位划分及其描述，应该不是六腑概念的三焦。学习时应加以