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慢性浅表性胃炎中医药治疗进展_医学论文.docVIP

慢性浅表性胃炎中医药治疗进展_医学论文.doc

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慢性浅表性胃炎中医药治疗进展_医学论文 慢性浅表性胃炎中医药治疗进展_医学论文 作者:陈玉 赵秀琴 赵俊精 刘永香 【关键词】 慢性病胃炎,浅表性中医药疗法综述文献   慢性浅表性胃炎(chronic superficial gastritis,CSG)是消化系统的一种常见病,属慢性胃炎中的一种。该病是指胃黏膜呈慢性浅表性炎症,其发病原因不一,可因嗜酒、喝浓咖啡,或因胆汁反流,或因幽门螺杆菌感染等引起。患者可有不同程度的消化不良症状,进食后上腹部不适,隐隐作痛,可伴嗳气,恶心,泛酸,偶有呕吐,一般症状轻微,有的甚至无明显症状,可在胃镜检查时发现。现代医学对慢性浅表性胃炎的治疗仍然没有特效方法,多为对症治疗。如保护胃黏膜,减少胃酸分泌,促进胃肠蠕动,抑制幽门螺杆菌感染等。中医学将其归于胃脘痛、痞症、反胃、呕吐等的范围。中医历代医家对其病因病机均有论述,治疗上积累了丰富的经验。现将近几年中医药对CSG的治疗概况综述如下。   1 辨证分型   林良贵[1] 分为3型:①肝胃气滞型,胃脘胀痛时作时止,痛无定处,食欲减退,食后腹胀或饱满嗳气、吞酸,舌苔薄白,舌质淡红。②脾胃虚寒型,胃脘隐痛,痛有定时,绵绵持久,进食痛减,喜暖喜按,体弱神倦,面色少华,舌质淡嫩,脉沉细。③胃热阴虚型,胃脘饱胀或堵塞感,食欲减退嗳气有声,隐痛无时,心烦易怒,周身乏力,口干口苦,舌质红或少苔或无苔。 钟跃青等[2] 分5型:①脾胃虚弱型,主证:胃脘胀闷,隐痛,纳差,喜温喜按,嗳气反酸,疲乏,大便溏烂,舌薄白,脉细弱。②脾胃湿热型,主证:胃脘痞塞胀满或疼痛,嗳腐吞酸,纳差,口干,口苦,口臭,四肢困倦,舌淡红,苔黄腻,脉弦滑。③肝胃不和型,主证:胃脘胀痛连胁,生气时加甚,嗳气频繁,心烦易怒,口苦,大便不畅,舌淡红,苔白,脉弦滑。④胃阴不足型,主证:胃脘隐痛,饥不欲食,口干咽燥,大便结,舌红少苔,脉细。⑤气滞血瘀型主证:胃痛拒按,痛如针刺,痛处固定,倦怠无力,口淡,舌黯,苔白,脉弦紧。   2 治 疗       2.1 辨证论治 陈兴泉[3] 将149例患者分为3型:脾胃虚弱型85例,治宜健脾和胃,益气培本(党参、黄芪、白术、薤白、山药各12g,半夏、茯苓、神曲、山楂、陈皮、藿香各12g,砂仁9g,炙甘草6g)肝胃不和型36例,治宜疏肝理气,调和脾胃(柴胡、川芎、川楝子、延胡索、藿香、郁金各10g,枳壳、佛手、薤白各12g,白芍药、麦芽各18g)脾胃湿热型28例,治宜清热除湿,辛开苦降,顺气和中(半夏、黄芩、茯苓各12g,苍术、干姜、藿香、陈皮、郁金各10g,厚朴、茵陈各15g,黄连6g)。总有效率96.9%。杨郎[4] 辨证分为3型:肝气犯胃型35例,治宜疏肝理气,方用柴胡疏肝散加减脾胃虚弱型54例,治宜健脾和胃,方用香砂六君子汤寒热错杂型30例,治宜调理脾胃,降逆消痞,方用半夏泻心汤加减。总有效率92.4%,对照组71.4%。赵崇信[5] 辨证分为4型:肝胃不和型36例,治宜疏肝理气,和胃止痛,方用四逆散加减。脾胃虚弱型34例,治宜健脾养胃,行气止痛,方用香砂六君子汤加减。胃阴不足型10例,治宜益胃养阴,生津止痛,方选益胃汤加减。气滞血瘀型12例,治宜活血化瘀,行气止痛,方用丹参饮加减。总有效率93.4%。吴俊良[6] 辨证分为4型:肝胃气滞型87例,治宜疏肝理气,和中健胃,方选柴胡疏肝散加减。脾胃虚弱型82例,治宜健脾益气,温中和胃,方择黄芪建中汤加减。胃阴匮乏型13例,治宜养阴益胃,佐以止痛,方用沙参麦门冬汤加减。郁热蕴胃型18例,治宜清热和胃,散郁止痛,方投化肝煎加减。总有效率97%。李培君[7] 辨证治疗慢性浅表性胃炎300例,其中脾胃虚弱型90例,治宜调补脾胃,健运消食,方用香砂六君子汤加味。肝郁气滞型100例,治宜疏肝理气,活血行滞,用协定方(自拟):太子参、丹参、川楝子、白芍药、茯苓、炒麦芽各15g,当归、陈皮、白及各12g,延胡索2g,甘草6g,枳实(或枳壳)10g,大枣5枚。中焦湿热型50例,治宜清热化湿,理气和胃,方以黄连加味散加味。中焦虚寒型60例,治宜温中散寒,和胃止痛,方用黄芪建中汤加减。痊愈280例(93%),好转20例(6.7%)。   2.2 单方加减 薛堂语[8] 用柴胡疏肝散合金铃子散(基础方:白芍药、川楝子、延胡索、柴胡、枳壳、川芎、甘草)加减治疗60例,总有效率83.33%。康存战[9] 用加味丹参饮(丹参30g,檀香10g,砂仁10g,白术12g,莪术15g,佛手12g,香附15g)为基础方加减治疗,总有效率85.7%。李随胜[10] 方用黄芪、太子参、当归、白术、陈皮、甘草治疗,有效率93.3%。陈丽鸽[11] 用柴胡纵横汤(基本方:柴胡、木香、郁金、枳实、白术、茯苓、半夏、当归、川芎、神曲、甘草

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